| 组成 | 藜芦3g，甘草6g。 |
|---|---|
| 用法 | 水煎服，日一次。 |
| 功用 | 涌吐导痰。主治风痰在膈，手指臂部关节肿胀，且伴有震颤，全身肌肉牵动。对于帕金森病，高血压，高脂血症，儿童抽动症等。临床表现以筋脉挛急，颤动，舌质淡红，苔薄为用方辨治要点。对于硬皮病、肌肉风湿等，临床表现以皮肤僵硬，筋脉拘紧，舌质淡红[方剂汇www.fane8.com]，苔薄为用方辨治要点。 |
| 方解 | 藜芦与甘草，属于相反相使配伍，相反者，藜芦泻实涤痰，甘草益气和中；相使者，藜芦使甘草益气祛痰，甘草使藜芦息风涤痰。 |
| 方歌 | 藜芦甘草治风痰，化痰息风和筋脉，手指臂肿颤挛急，口眼歪斜皆能瘥。 |
| 提示 | 藜芦与甘草用量比例是1：2，提示药效涤痰与益气之间的用量调配关系，以治风痰。藜芦有大毒，用量应严格控制。 |
| 出处 | 《金匮要略》 |
根据手指颤动辨为风，再根据肌张力增高辨为痰扰，因肢体活动迟缓辨为风痰扰筋，又因倦怠乏力辨为气虚，以此辨为风痰夹气虚证。方以藜芦甘草汤涤痰息风；以四逆加人参汤温阳益气，加白芍、赤芍敛阴活血缓急，细辛温阳通经。方药相互为用，以奏其效。
南京中医药大学黄煌教授在《经方使用手册》中提到此方是“古代的止血强心强壮剂和急症用方，经典的滋阴方，适用于以羸瘦肤枯、贫血、脉结代、心动悸为特征的疾病和虚弱体质的调理。”除此之外，笔者于临床中发现此方加附片、补骨脂等药物后可具有阴阳双补的作用。
本病例为重症老年人失眠症，临床上是一难治病。现在老年人失眠症患病率高，除气血不足，心神失养所致外，有很大一部分是属于肾阳亏虚、肾水亦不足，心火偏旺、水不济火，心神不安所致，故用传统的补益气血、养阴安神的方法治疗老年人失眠症效果不好。
本案属于中医痹症范畴。芍药甘草汤在《伤寒论》主治“脚挛急”，仲景多用芍药治疗“腹中急痛”“心下痛”等各种痉挛性疼痛，后世归纳为缓急止痛或柔肝止痛。该患者出现下肢关节屈伸不利，夜间酸痛类似于血痹的“身体不仁”表现，符合芍药甘草汤方证。
患儿患抽动症1年余，已服西药治疗，药后出现神昏嗜睡，又身高偏低，舌红瘦苔薄中裂，脉细滑。辨证属阴阳两虚，筋脉失养，引发风动肢体抽搐。服用西药后，出现药物副作用而神萎嗜睡。《伤寒论》：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急......若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。
炙甘草汤为益气复脉之方。考原方阴药用量大（如生地、麦冬），而阳药（如人参、桂枝）用量反而不及其半，如此怎能使血脉通畅？岳美中先生指出：“阴药非重量，则仓促间无能生血补血，但阴本主静，无力自动，必凭借阳药主动者以推之换之而激促之，方能上入于心，催动血行，使结代之脉去，动悸之证止。”（《岳美中医案集》）笔者体会，生地用至30克以上，常有腹泻之虞，若先煎30分钟，或加入山楂同煎，则可收心律复而无腹泻的效果。
治心热为疟不止，或止后热不渴，乍来乍去，令人烦心，甚欲饮清水，反寒多不甚热者。甘草（一两）蜀漆（三两）常山鳖甲（各四两）石膏（五两）香豉（一合）栀子乌梅（各十三枚）竹叶（切，二升）上咀，以水九升，煮
（方未见）治病人常以手指臂肿动，此人身体瞤瞤，此汤主之。歌曰：体瞤臂肿主藜芦，痫痹风痰俱可驱。芦性升提草甘缓，症详趺蹶遍寻无。男元犀按：痰涎为湿气所生，留滞胸膈之间，久则变生无定。云病人常以手指臂肿动
治伤寒脉结代，心动悸者。《外台》又治肺痿，咳吐多，心中温温液液者。甘草四两，炙 生地黄一斤 麦冬半斤 人参一两 桂枝三两 生姜二两 大枣十二枚 阿胶二两 麻仁半斤上九味，以酒七升，水八升，煮取三升，去
呕伤胃络血来。莫作失血治。鲜莲子肉茯神木瓜鲜扁豆叶霍斛半曲脉数无序。阴阳挟邪难治。麦冬肉鲜藕金钗川石斛鲜莲肉茯神蜜水炒知母冲脉为病。逆气至咽。熟地伽南香汁茯苓黄柏片泽泻白牛膝炭桂心紫石英饮阻于脘。茯苓
治老年人溺尿，玉茎痛如刀割，不论年月深久，立效。黄芪（四两，生） 甘草（八钱）水煎服。病重一日两付。
茯苓桂枝二两甘草一两生姜二两茯苓宜于独重，以其能渗湿安神也。姜桂性温，开解腠理，能逐水气从毛窍而出，用甘草以补土和中，方法特妙。
治伤寒脉结代，心动悸者主之。甘草（四两，炙） 桂枝（三两） 生姜（三两） 人参（二两） 阿胶（二两） 大枣（三十枚） 麻仁（半升） 麦冬（半升） 生地（一斤）上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三
（《千金方》）治肺痿，咳唾痰涎不止，咽燥而渴。生姜（五两） 人参（二两） 甘草（四两） 大枣（十五枚）上四味，以水七升，煮取三升，分温三服。
刘某某，女，81岁。2019年9月30日初诊。主诉：全身乏力20余日。患者既往有慢阻肺病史20余年。2019年2月6日再次于本院唿吸科住院治疗，查胸部CT示：双肺陈旧性肺结核，左肺毁损，纵
周某某，男，29岁。因突起耳聋近—月，经他医用益气聪明汤等治疗，耳聋如故，痛苦不堪，后延余诊治。刻诊：白诉耳聋，并觉心悸乏力，稍有畏寒感，舌淡红，苔薄白。脉细软无力。
李某，女，32岁。大便干燥半月，5日前大便干燥更甚，便后肛门疼痛伴少量鲜血，以后每次便后均感肛门剧痛及有少量鲜血，其疼痛历经3小时方缓解。肛门检查：肛门后正中位有一梭形裂口，深及皮肤全层，
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