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小柴胡汤

组成柴胡半斤(24g),黄芩人参甘草(炙)、生姜(切)各三两(各9g),大枣(擘)十二枚(4枚),半夏半升(9g)。
用法上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。
功用和解少阳。治伤寒少阳证往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽于,目眩,舌苔薄白,脉弦。妇人伤寒,热人血室,经水适断,寒热发作有时。黄疸疟疾等内伤杂病而见少阳证者。常用于感冒流行性感冒、疟疾、慢性肝炎肝硬化、急慢性胆囊炎胆结石急性胰腺炎胸膜炎中耳炎、产褥热、急性乳腺炎睾丸炎胆汁返流性胃炎胃溃疡等属邪踞少阳,胆胃不和者。
运用若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝楼以清热理气宽胸;若渴,去半夏,加天花粉止渴生津;若腹中痛者,去黄芩,加芍药柔肝缓急止痛;若胁下痞梗,去大枣,加牡蛎软坚散结;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓利水宁心;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝解表;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子干姜温肺止咳
方解

1、本方为和解少阳的代表方剂。少阳经脉循胸布胁,位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳,邪正相争,正胜欲拒邪出于表,邪胜欲入里并于阴,故往来寒热;足少阳之脉起于目锐眦,其支者,下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里;邪在少阳,经气不利,郁而化热,胆火上炎,而致胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩;胆热犯胃,胃失和降,气逆于上,故默默不欲饮食而喜呕;若妇人经期,感受风邪,邪热内传,热与血结,血热瘀滞,疏泄失常,故经水不当断而断、寒热发作有时。邪在表者,当从汗解;邪入里者,则当吐下。今邪既不在表,又不在里,而在表里之间,则非汗、吐、下所宜,故惟宜和解之法。方中柴胡苦平,入肝胆经,透泄少阳之邪,并能疏泄气机之郁滞,使少阳半表之邪得以疏散,为君药。黄芩苦寒,清泄少阳半里之热,为臣药。柴胡之升散,得黄芩之降泄,两者配伍,是和解少阳的基本结构。胆气犯胃,胃失和降[方剂汇www.fane8.com],佐以半夏、生姜和胃降逆止呕;邪从太阳传入少阳,缘于正气本虚,故又佐以人参、大枣益气健脾,一者取其扶正以祛邪,一者取其益气以御邪内传,俾正气旺盛,则邪无内向之机。炙甘草助参、枣扶正,且能调和诸药,为使药。诸药合用,以和解少阳为主,兼补胃气,使邪气得解,枢机得利,胃气调和,则诸症自除。

2、小柴胡汤为和剂,一般服药后不经汗出而病解,但也有药后得汗而愈者,这是正复邪却,胃气调和所致。正如《伤寒论》所说:“上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。”若少阳病证经误治损伤正气,或患者素体正气不足,服用本方,亦可见到先寒战后发热而汗出的“战汗”现象,属正胜邪却之征。

方歌(1)小柴胡汤和解方,半夏人参甘草藏,更用黄芩加姜枣,少阳寒热用之良。
(2)小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从;更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。
提示因方中柴胡升散,芩、夏性燥,故对阴虚血少者禁用。
出处《伤寒论》

《宋·太平惠民和剂局方》:小柴胡汤

组成半夏(汤洗七次.焙干)二两半,柴胡(去芦)半斤,人参、甘草(炙)、黄芩,各三两。
制备

上为粗末。

用法每服三大钱,水一盏半,生姜五片,枣一个,擘破,同煎至七分,去滓,稍热服,不拘时。小儿分作二服,量大小加减。
功用治伤寒、温热病,身热恶风,颈项强急,胸满胁痛,呕哕烦渴寒热往来,身面皆黄,小便不利,大便秘硬,或过经未解,或潮热不除;及瘥后劳复,发热疼痛;妇人伤风,头痛烦热;经血适断,寒热如疟,发作有时;及产后伤风,头痛烦热,并宜服之。
出处《宋·太平惠民和剂局方》

明·方贤着《奇效良方》:小柴胡汤

组成柴胡(三钱) 人参(二钱) 黄芩(二钱) 半夏(一钱半) 甘草(一钱)
用法上作一服,水二钟,生姜三片,红枣二枚,煎至一钟,不拘时服。
功用治伤寒,寒热如疟,胸膈满痛,小便不利,大便涩。
出处明·方贤着《奇效良方》

女科切要》卷七:小柴胡汤

组成人参4.5克,花粉6克,黄芩3克,柴胡3克,甘草3克,生姜3片。
用法水煎服,每日1剂,日服2次。
功用清热育阴。主邪在少阳,产后阴虚发热
出处《女科切要》卷七

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