| 组成 | 苍术、桔梗各二十两(600克)，枳壳、陈皮各六两(180克)，芍药、白芷、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓、半夏（汤泡）各三两(90克)，厚朴、干姜各四两(120克)，麻黄（去根、节）六两(180克) |
|---|---|
| 用法 | 上除枳壳、肉桂两件外，余细锉，用慢火炒，令色变，摊冷，入枳壳、桂令匀。每服9克，水150毫升，姜3片，煎至75毫升，热服。 |
| 功用 | 散寒祛湿，理气活血，化痰消积。主治外感风寒，内伤生冷证，症见身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调，苔白腻，脉沉迟。 |
| 运用 | 临床主要用于治疗类风湿关节炎、多囊卵巢综合征、荨麻疹等病症。 |
| 方解 | 汪切庵在《医方集解》中将五积散归入表里之剂，称其为“解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方”“能散寒积，食积，气积，血积，痰积，故名五积”。
方中麻黄、白芷辛温发汗，解表散邪，以除外寒;干姜、肉桂温里祛寒，四药合用，可除内外之寒。苍术、厚朴健脾助运，以祛湿积；半夏、陈皮、茯苓、甘草相伍，则为二陈汤，可行气燥湿化痰，以消痰积；当归、川芎、芍药活血止痛，以化血积；桔梗与枳壳一升一降，以升降气机，宽胸利膈，善行气机，并可加强理气化痰之力；炙甘草兼能和中健脾，调和诸药。诸药合用，共收表里同治，气血痰湿并行之功。 本方主治范围广泛，凡表里内外、脏腑经络之寒湿阴邪，皆能治疗。临床以寒热无汗、胸腹胀满、苔白腻、脉沉迟为辨证要点。本方药味众多，临床应用可根据表里证之轻重，五积之主次而加减变化。但需注意，素体阴虚或湿热为患者，不宜使用本方。 |
| 研究 | 临床报道尚见于治疗感冒、肩周炎、慢性盆腔炎、产后发热、筋痹，腰痛、腹痛、重症肌无力、痛经、闭经、癥瘕、缠腰火丹等病症。现代实验研究证实，该方在解热、抗炎、止咳、祛痰、免疫调节、发汗等方面有明显的作用。 |
| 方歌 | (1) 五积消滞又温中，麻黄苍芷芍归芎[方剂汇www.fane8.com]，枳桔桂苓甘草朴，两姜陈皮半夏葱，除桂枳陈余略炒，熟料尤增温散功，理气解表祛寒湿，散痞调经辨证从。 (2) 五积散治五般积，麻黄苍芷归芍齐，枳桔桂苓甘草补，川穹两姜半陈皮，发表温里活血淤，祛湿化痰兼顺气。 |
| 出处 | 《仙授理伤续断秘方》 |
《宋·太平惠民和剂局方》：五积散 | |
| 组成 | 白芷、川芎、甘草（炙）、茯苓（去皮）、当归（去芦）、肉桂（去粗皮）、芍药、半夏（汤洗七次），各三两。陈皮（去白）、枳壳（去瓤.炒）、麻黄（去根.节），各六两。苍术（米泔浸.去皮）二十四两，干姜四两，桔梗（去芦头）十二两，厚朴（去粗皮）四两。 |
|---|---|
| 制备 | 上除肉桂、枳壳二味别为粗末外，一十三味同为粗末，慢火炒令色转，摊冷，次入桂、枳壳末令匀。 |
| 用法 | 每服三钱，水一盏半，入生姜三片，煎至一中盏，去滓，稍热服。如冷气奔冲，心、胁、脐、腹胀满刺痛，反胃呕吐，泄利清谷，及倂癖症瘕，膀胱小肠气痛，即入煨生姜三片、盐少许同煎。如伤寒时疫，头痛体疼，恶风发热，项背强痛，入葱白三寸、豉七粒同煎。若但觉恶寒，或身不甚热，肢体拘急，或手足厥冷，即入炒茱萸七粒、盐少许同煎。如寒热不调，咳嗽喘满，入枣煎服。妇人难产，入醋一合同煎服之。并不拘时候。 |
| 功用 | 调中顺气，除风冷，化痰饮。治脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心；或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进；及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或闭不通，并宜服之。 |
| 出处 | 《宋·太平惠民和剂局方》 |
临证治疗寒、痰、气、血、食五积病邪引起的多种病证。笔者认为湿邪郁积，也应归之为五积散主治范畴。临证凡是由脏腑中寒，营气壅遏，胃气不化，湿伏于中所致多种病证，皆可异病同治。本方具有调中顺气，除风冷、化痰饮之功。
五积散能治寒积、食积、气积、血积、痰积。重用桂、麻解表散寒，甘、芍和里止痛，苍、朴平胃，陈、夏行痰，芎、归养血，茯苓利水，姜、芷祛寒湿，枳、桔利膈肠。一方统治多病，唯善用者，变而通之。药用熟料，俾药性和缓，表而不发，消而不攻。
本案患者体胖面色黄暗无华、神疲肢重、恶寒不易出汗、易腹胀便溏、咽中有痰、多梦、多食甜品及饮冷史、舌淡胖嫩边有齿痕、苔白腻、脉沉细，符合五积散方证，故选用本方。
（局方）治少阴伤寒，及外感风寒，内伤生冷。身热无汗，头痛身痛，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，寒热往来，香港脚肿痛，冷秘寒疝，寒疟，恶寒无汗，妇人经水不调。（上证皆寒湿为病。）白芷陈皮浓朴（六分）当归川芎芍药茯苓桔梗（八分）苍术枳壳（七分）半
治风寒湿毒客于经络。致筋挛骨痛。或脚腰酸疼。或身重痛拘急。苍术（二钱半）桔梗（炒钱半）陈皮（去白六分）白芷（三分）甘草当归（酒拌）川芍药（炒）半夏（姜制）茯苓（去皮各三分）麻黄（去节六分）干姜（炮四分）枳壳（麸炒六分）桂心（一钱）浓朴（姜制
治一切气。苍术（二十两）桔梗（十两）陈皮（六两，去白）吴白芷（三两）浓朴（二两，去皮）枳壳（四两，麸炒）官桂（去皮，春夏用三两，秋冬用四两）芍药（一两）白茯苓（一两，去皮）当归（二两）人参（二两）川芎（一两半）甘草（三两）半夏）一两，洗七遍
（《局方》）治少阴伤寒及外感风寒，内伤生冷，身热无汗，头痛身痛，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，寒热往来；香港脚肿痛；冷秘寒疝；寒疟恶寒无汗；妇人经水不调（上证皆寒湿为病也）。白芷陈皮浓朴（六分）当归川芎芍药茯苓桔梗（八分）苍术枳壳（七分）又
治感冒寒邪．头疼身痛．项背拘急．恶寒呕吐．肚腹疼痛．及寒湿客于经络．腰脚骨髓酸痛．及豆疮寒胜等症．○去麻黄酒煮．治痢后鹤膝风甚效．局方五积散神奇．归芍参芎用更奇．橘芷夏苓姜桂草．麻苍枳朴与陈皮．（当归麻黄苍术陈皮各一钱．浓朴干姜芍药枳壳各八
治阴经伤冷。脾胃不和。及感寒邪。并食积所伤。官桂（去皮）人参川芎（各二两）浓朴（去皮净姜汁拌）白茯苓半夏（汤洗五七遍）芍药（洗净）当归（洗）麻黄（去节）干姜（各三两）甘草（二两半）枳壳（五两麸炒黄色）桔梗（十二两紧实白者洗净焙干）陈橘皮（八
（《局方》）治五般积，（寒积、食积、气积、血积、痰积。）麻黄苍芷芍归芎。枳桔桂姜甘茯朴，陈皮半夏加姜葱。（当归、川芎、白芍、茯苓、桔梗各八分，苍术、白芷、浓朴、陈皮各六分，枳壳七分，麻黄、半夏各四分，肉桂、干姜、甘草各三分，重表者用桂枝。桂
调中顺气除风冷化痰饮治脾胃宿冷腹肋胀痛胸膈停痰呕逆恶心或外感风寒内伤生冷痞闷头目昏痛肩背拘急肢体怠惰寒热往来饮食不进及妇人血气不调心腹撮痛经候不调或闭不通麻黄（去根节六两）肉桂（去粗皮）芍药（各三两）甘草（炙三两）苍术（米泔浸廿四两）壳（去
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