| 组成 | 半夏(汤洗七次)、竹茹、麸炒枳实各二两(6克)，陈皮三两(9克)，茯苓一两半(4.5克)，炙甘草一两(3克)，生姜五片，大枣一枚 |
|---|---|
| 用法 | 水煎服。 |
| 功用 | 理气化痰，和胃利胆。主治胆郁痰扰证，胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。 |
| 运用 | 临床主要用于治疗卒中后顽固性呃逆、更年期综合征、高尿酸血症、慢性胆囊炎、失眠、肿瘤化疗致呕吐、精神分裂症等病症。 |
| 方解 | 温胆汤系中医经典化痰名方，主治胆胃不和、痰热内扰之证。方以半夏燥湿化痰，降逆和胃；竹茹清热化痰，除烦止呕，胆气清肃，烦呕得止；枳实破气消痰，与半夏相配，气顺痰消，气滞得畅，胆胃得和；陈皮燥湿化痰，助半夏祛痰，健脾加强枳实行气之力；茯芩健脾渗湿，以绝生痰之源，且有宁心安神之功；甘草益脾和中，协调诸药；生姜祛痰止呕，又可解半夏之毒；大枣与甘草、茯苓为伍健脾祛湿，又与生姜相配，调和脾胃，使中州得运。诸药相合，化痰而不燥，清热而不过寒，使痰热得化，胆热得清，共奏理气化痰之功。 |
| 研究 | 临床报道也见于治疗心律失常、胸痹、脂肪肝、胃溃疡、结节性非化脓性脂膜炎、慢性咽炎、代谢综合征等证属胆郁痰扰的病症。实验研究表明，温胆汤具有降低皮层多巴胺的含量、升高皮层及海马组织4-轻基苯乙酸的含量、降低炎性细胞因子血清干扰素的浓度、疫抑制细胞因子IL-10的浓度、调节免疫应答、抑制炎症的进展等作用。 |
| 方歌 | 温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣，虚烦不眠证多端，此系胆虚痰热扰。 |
| 出处 | 《三因极一病症方论》 |
《外台秘要》卷十七引《集验方》：温胆汤 | |
| 组成 | 生姜12克 半夏6克（洗）陈皮9克 竹茹6克 枳实2枚（炙）甘草3克 |
|---|---|
| 用法 | 上六味，切碎，以水1.6升，煮取400毫升[方剂汇www.fane8.com]，去滓，分三次温服。 |
| 功用 | 理气化痰，清胆和胃。治胆胃不和，痰热内扰，虚烦不眠，或呕吐呃逆，惊悸不宁，癫痫等。 |
| 提示 | 方中半夏降逆和胃，燥湿化痰为君；竹茹清热化痰，止呕除烦，枳实行气消痰，使痰随气下为臣；陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿为佐；姜、枣、甘草益脾和胃，协调诸药为使。诸药合用，共奏理气化痰，清胆和胃之效。 |
| 出处 | 《外台秘要》卷十七引《集验方》 |
《世医得效方》卷九：温胆汤 | |
| 组成 | 半夏 竹茹 枳实（麸炒，去瓤）各60克 陈皮90克 甘草（炙）30克 茯苓45克 人参30克 |
|---|---|
| 制备 | 上锉散。 |
| 用法 | 每服9克，用水250毫升，加生姜5片，大枣1枚煎，空腹时服。来效，加远志（去心）、姜汁、炒北五味子各30克、酸枣仁30克（蚌粉炒入）。 |
| 功用 | 治大病后，虚烦不得眠；及惊悸自汗，触事易惊者。 |
| 出处 | 《世医得效方》卷九 |
《陈素庵妇科补解》卷一：温胆汤 | |
| 组成 | 远志 枣仁 茯神 当归 川芎 钩勾 半夏 广皮 甘草 香附 茯苓 |
|---|---|
| 用法 | 水煎服。 |
| 功用 | 治妇女经行，卒遇惊恐，因而胆怯，神志失守，经血忽闭，面青筋搐，口吐涎沫。 |
| 出处 | 《陈素庵妇科补解》卷一 |
《三因极一病证方论》卷八：温胆汤 | |
| 组成 | 半夏（汤洗去滑）麦冬（去心）各45克 茯苓60克 酸枣仁90克（炒）炙甘草 桂心 远志（去心，姜汁炒）黄芩 萆薢 人参各30克 |
|---|---|
| 制备 | 上药锉散。 |
| 用法 | 每服12克，用长流水1升，加糯米适量，煮沸，扬二三千遍，澄清，每用300毫升，再入药煎至210毫升，去滓，不拘时服。 |
| 功用 | 化痰和胃，养心安神。治痰饮内阻，心神失养，惊恐失眠，头目眩晕。 |
| 出处 | 《三因极一病证方论》卷八 |
《内经》云：“诸痉项强，皆属于湿”，若是外湿壅滞经络所致者可用羌活胜湿汤治疗，但如本案内湿壅滞经络所致者当用温胆汤类，患者眼花，口略苦，脉弦为少阳，颈部疼痛伴有不适感，颈项部肌肉按压有明显的压痛感，睡眠时后背疼痛伴有沉重感，头晕，汗多，鼻腔时有鼻涕带少许血丝，口干为阳明之热，大便溏薄，小便正常，舌淡为太阴寒湿。
胸痹一病，多责之心血瘀滞，既往以活血温阳通痹法治之较多。该例患者素有痰湿，感寒后发病，如以惯例，多以散寒化痰法为治。然该患者脉象与舌象均提示有心脾血虚，故舍症从脉，以归脾汤调理心脾，附加温胆汤涤痰疏利胆胃法治之，效果良好。
本案患者为中年女性，形体肥胖，平素喜肉食，致脾胃不和，脾虚则运化水液无力，以痰湿内生为特征表现，郁久化热，热扰心神而心烦不寐。痰湿阻碍气机运行，伤精耗气，故易神疲乏力；水为阴邪，阴阳失调，营卫失和，腠理不固而自汗盗汗；湿性重浊，易趋于下，故见双下肢沉重。
患者多次抗幽门螺杆菌病史，有幽门螺杆菌感染家族史。近期发作胃脘不适来袁师门诊求诊，袁师辨证施治，以幽门螺杆菌相关性胃炎脾虚湿热论治。幽门螺杆菌感染，脾胃湿热，病久耗气，则转为脾虚湿热为患。袁师以黄连温胆汤合香砂六君子汤加减，辨证治疗1月半，诸症乃平，随访亦未见复发。
“夜游症”又称“梦游症”，是在睡眠过程中出现的无意识活动的表现。《灵枢·本神》曰：“肝藏血，血舍魂”。《普济本事方》又云：“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂杨若离体也。”肝藏魂，肝受邪则魂魄不安，魂魄不安则可出现梦寐恍惚，变幻游行之类的病症。
现代人多饮食不节，过食肥甘厚味，此患者BMI27.34，属超重体型，且舌苔厚腻，可见是由宿食痰滞，酿而生热，壅遏于中，胃气失和，炽火上逆，扰动心神导致不得眠。《张氏医通·不得卧》言：“脉滑数有力不得卧者，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安也。”黄连温胆汤出自清·陆子贤之《六因条辨》，是治疗痰火扰心的效方。
治心胆虚怯，触事易惊，梦寐不安，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气困乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。枳实（麸炒）半夏（汤泡）白茯苓（去皮）橘红人参（各一钱半）竹茹香附麦门冬柴胡
治病后虚烦不眠，心惊胆怯。茯苓半夏橘红枳实麦冬酸枣仁（炒）人参柴胡甘草桔梗浮小麦百粒，灯心二十寸，水煎。
治热呕吐苦，虚烦，惊悸，不眠，痰气上逆。竹茹 枳实 半夏 甘草 陈皮 生姜上六味，水煎服。罗东逸曰：胆为中正之官，清净之腑，喜宁谧，恶烦扰，喜柔和，不喜壅郁。盖东方木德，少阳温和之气也。若大病后，或久
即二陈汤加枳实竹茹生姜治病后虚烦不得眠及胆虚惊悸
（集验）治胆虚痰热不眠，虚烦惊悸，口苦呕涎。（胆热则口苦，胆虚气郁，致脾生痰涎而烦呕，伤寒病后，多有此证。）半夏（姜制） 茯苓（或用茯神） 陈皮（去白） 甘草 枳宝（麸炒） 竹茹 加姜煎，或加枣。《局
半夏三钱 云苓三钱 陈皮二钱 甘草钱半 竹茹三钱 枳壳钱半二陈汤为安胃祛痰之剂，竹茹以清膈上之火，加枳壳以利膈上之气。总求痰气顺利而胆自宁，温之实清之也。用治痰气呕逆为宜。
（不眠《集验》）治胆虚痰热不眠，虚烦惊悸，口苦呕涎。（胆以温为候，虚则寒，寒则不眠。惊悸亦由于胆虚。虚火上溢，故口苦。呕吐多属半表半里少阳胆经之邪。胆虚气郁，致脾生痰涎而烦呕。伤寒病后多有此证）陈皮（
（《易简》）治伤寒病后，虚烦不得睡卧，兼治心胆虚怯。半夏（二钱）枳实（二钱）橘红（一钱）茯苓（一钱）甘草（半钱）竹茹（一块，如钱大）上用水二盏，生姜七片，枣一枚，煎至一盏，去滓，食前稍热服之。
益气养血，通络下乳。用于妇女产后乳汁不下，乳少。
活血化瘀，清热解毒，祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用；单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
消食，导滞，和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。
宣肺止咳、清肺化痰、祛湿排毒。适用于新型冠状病毒感染的肺炎（新冠肺炎）轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。也可用于普通感冒和流感患者。
健脾、益气。用于体倦乏力，食少便溏。
固真气，暖丹田，坚筋骨，壮阳道，除久寒痼冷，补劳伤虚损。治男子腰肾久冷，心腹积聚，胁下冷癖，腹中诸虫，失精遗溺，形羸力劣，脚膝疼弱，冷风顽痹，上气衄血，咳逆寒热，霍乱转筋，虚滑不利。又治痔俈湿傆縓生疮
清热燥湿，养血凉荣，治湿热下注，肠澼下血。
清热化气，通利小便。主治湿热蕴结膀胱，癃闭不通，小腹胀满，或尿道涩痛，舌红，脉细涩。
李某某，女，77岁，2018年12月26日初诊：诉反复咳嗽、咳痰2年余，再发1周。患者2年余前，无明显诱因出现咳嗽、咳痰，在西安某医院查PET-CT示：左肺上叶结节，核素高摄取，结合临床，
患者某，女，32岁。2016年10月27日初诊。诉不寐5个月，患者数月来手足心热，心烦失眠，夜不能寐，寐而不酣，小便黄，大便秘结。舌苔黄腻，脉数。诊断：（痰热扰
张某，男，59岁。2022年2月14日初诊。主诉：全身瘙痒2个月。患者2个月来无明显诱因躯干部及四肢反复出现红斑丘疹、瘙痒，间断服用左西替利嗪片，自觉瘙痒和皮疹无明显改善。无慢性疾病病史。
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