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真武汤

组成茯苓三两(9克),白芍三两(9克),白术二两(6克),生姜三两(9克),炮附子(去皮,破八片)一枚(9克)
用法上五味,以水800毫升,煮取300毫升,去滓,每次温服100毫升,日三服。若咳者,加五味子细辛干姜各3克;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜6克;若呕者,去附子,生姜加重至15克。
功用温阳利水。治脾肾阳衰,水气内停,小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢体浮肿,苔白不渴,太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者。现用于肝、肾性水肿,心性水肿,耳源性眩晕,慢性结肠炎等属于牌肾阳虚者。
运用临床主要用于治疗冠心病慢性心力衰竭、2型糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、非血性腹腔积液、慢性肾功能衰竭等病症1.用方要点:本方为温阳利水的代表方,以小便不利,肢体沉重或浮肿,苔白脉沉为辨证要点。2.现代运用:本方常用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎慢性肠炎、梅尼埃病等属脾肾阳虚,水湿内盛者。
方解本方证为脾肾阳虚,气化不行,水湿内停所致。脾肾阳虚,水气不化,下无出路[方剂汇www.fane8.com],则小便不利;水湿泛滥肌肤,轻者四肢沉重,重者则全身浮肿,阳虚不能温煦,故恶寒肢冷;脾虚湿盛,阴寒凝结,故腹痛下利;舌质淡胖,舌苔白滑,脉沉细,均为阳虚水湿内停之征。治宜温补脾肾阳气,利水消肿。方用炮附子为君,温肾助阳,以化气行水,兼暖脾土,以温运水湿。白术、茯苓健脾益气利水渗湿,使水邪从小便而去,共为臣药。生姜宣肺暖胃,既助附子温阳化气以行水,又助术、苓健脾以化湿;白芍酸甘缓急以治腹痛,并能监制附子、生姜辛热伤阴之弊,共为佐药。诸药合用,有温阳利水之功。
研究现代临床报道也见于治疗晚期卵巢癌腹水、羊水过多、恶性腹水、梅尼埃病、腰椎间盘突出症、慢性肺源性心脏病、扩张性心肌病、甲状腺功能减退症、面肌痉挛、肾癌术后癃闭、颈源性眩晕、心源性胸水、上肢动脉栓塞、慢性乙型肝炎、帕金森病等证属肾阳衰微,水气内停的病证。实验研究表明,真武汤具有强心利尿降血脂、抗动脉硬化、改善肾脏功能、调节肾上腺皮质醇等作用。
方歌真武汤壮肾中阳,茯苓术芍附生姜,少阴腹痛有水气,温阳利水保安康。
出处伤寒论

明·方贤着《奇效良方》:真武汤

组成白芍(三钱半.下利者去之.加干姜二钱半) 茯苓(去皮.二钱半.小便利者去之) 附子(炮.一个切四分只用一分.呕者去之.加生姜二钱半) 生姜(三钱半) 白术(二钱半)
用法上作一服,水二钟,煎至一钟,不拘时服。咳者加五味子三钱半、细辛干姜各一钱二分半。
功用治伤寒数日已后,发热腹痛,头目昏沉,大便自利,小便或利或涩或呕或咳或已经汗不解,仍复发热,心下忪悸,头目眩晕,皆由渴后饮水停留中脘所致,并皆治之。
出处明·方贤着《奇效良方》

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