大黄附子汤

配方材料大黄3两,附子(炮)3枚,细辛2两
用法用量上三味,用水500毫升,煮取200毫升,分三次温服。若强人煮取250毫升,分三次温服,每相隔约一小时。
功能主治温中散寒通便止痛。主寒邪与积滞互结肠道,胁下或腰胯偏痛,便秘手足不温,苔白,脉紧弦。
临床运用本方为温下的代表方,以便秘腹痛,手足不温,舌苔白腻,脉弦紧为辨证要点。常用于治胆绞痛、胆囊术后综合征、急性阑尾炎、急性肠梗阻慢性痢疾、尿毒症等属寒积者。
方解

本方证为寒邪与积滞互结于肠道,阳气不运所致。寒邪内侵,阳气不通,肠道传化失职,故腹痛、大便秘结;寒邪凝聚于厥阴,则胁下偏痛;积滞内停[方剂汇www.fane8.com],阳气不达四末,则见手足不温;阳气郁闭,故见发热,但非大热;阴寒内盛,舌苔白腻,脉弦紧为寒实之象。治宜温通并用,以温散寒凝而开闭结,通下大便而除积滞。方中附子大辛大热,温阳祛寒,为君药。大黄苦寒,荡涤肠胃积滞,为臣药,二者寒温并用,温阳之中具有导滞之功。细辛辛散温通,散寒止痛,为佐药。三药合用,温里以祛寒,通下以泻实,共奏温下之功。

方歌金匮大黄附子汤,细辛散寒止痛良,冷积内结成实证,功专温下妙非常。
提示方中大黄的用量一般不宜超过附子。
出处金匮要略》卷上

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