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大黄附子汤

组成大黄三两(9g),附子(炮)三枚(9g),细辛二两(6g)。
用法以水五升,煮取二升,分温三服。若强人煮取二升半,分温三服。服后如人行四五里,进一服。
功用温中散寒通便止痛。主寒邪与积滞互结肠道,胁下或腰胯偏痛,便秘手足不温,苔白,脉紧弦。现常用于治胆绞痛、胆囊术后综合征、急性阑尾炎、急性肠梗阻慢性痢疾、尿毒症等属寒积者。
运用挛急痛者,加白芍甘草;脉无力者,加党参
方解

本方证为寒邪与积滞互结于肠道,阳气不运所致。寒邪内侵,阳气不通,肠道传化失职,故腹痛大便秘结;寒邪凝聚于厥阴,则胁下偏痛;积滞内停,阳气不达四末,则见手足不温;阳气郁闭,故见发热,但非大热;阴寒内盛[方剂汇www.fane8.com],舌苔白腻,脉弦紧为寒实之象。治宜温通并用,以温散寒凝而开闭结,通下大便而除积滞。方中附子大辛大热,温阳祛寒,为君药。大黄苦寒,荡涤肠胃积滞,为臣药,二者寒温并用,温阳之中具有导滞之功。细辛辛散温通,散寒止痛,为佐药。三药合用,温里以祛寒,通下以泻实,共奏温下之功。

方歌(1)金匮大黄附子汤,细辛散寒止痛良,冷积内结成实证,功专温下妙非常。
(2)大黄附子细辛,温里散寒之君,止痛通便导滞,寒积里实消遁。
提示方中大黄的用量一般不宜超过附子。胁痛喜按者,忌之。舌红脉数者,忌之。
出处金匮要略》卷上

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