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前列清汤

组成黄柏15克,栀子15克,附子10克,干姜10克,苦参20克,金银花30克,红藤(大血藤)30克,败酱草30克,瓦松30克,土茯苓30克,巴戟天20克,黄芪30克,苍术15克,薏苡仁30克,石韦30克,牡蛎30克,皂角刺10克,泽兰15克,水蛭10克,牛膝15克,甘草10克
用法①口服:每日1剂,清水浸泡1小时后连续煎煮3次,每次取汁150毫升,混匀后分早、中、晚3次服完。②坐浴:将上述汤剂煎剩之药渣再加水2000毫升左右,煎出1000~1500毫升药汤,置于盆中,待降温至45℃~50℃时行肛门坐浴10~15分钟,每晚睡前1次。
功用温阳清热,补肾健脾燥湿解毒化瘀通络。主治慢性前列腺炎属于脾肾阳虚兼精室湿热瘀滞者。
运用若无畏寒肢冷大便溏薄等阳虚表现,方中去附子、干姜;若畏寒肢冷、大便溏薄等阳虚表现严重者,方中附子可加重剂量(10~30克,须用开水先煎1小时),再加吴茱萸6~10克;若腰酸腰痛严重者,可加桑寄生狗脊各20克;若会阴部坠痛重者,可加川楝子15克,延胡索30克,三棱15克,莪术15克;若尿道灼热刺痛明显者[方剂汇www.fane8.com],可加制乳香、制没药各12克(包煎),白茅根30克,滑石20克;若有血精者,可加大蓟炭、小蓟炭、白及、侧柏炭各15克,藕节炭、炒槐花各30克,生三七粉6克(分3次冲服)。
方解

慢性前列腺炎由于病程漫长,久病必虚,久病必瘀,形成本虚标实之证。本虚为整体脾肾阳气虚衰,标实为局部精室湿热瘀阻,呈现寒热错杂、虚实互现、阴阳紊乱之象。治宜扶正祛邪,攻补兼施。方以黄柏、栀子清热燥湿凉血解毒,附子、干姜温阳散寒,共为君药;苦参、银花、红藤、败酱草、瓦松、土茯苓清热解毒,巴戟、黄芪温肾健脾,共为臣药;苍术、薏苡仁、石韦燥湿健脾、利湿通淋,牡蛎、皂角刺化痰软坚消肿散结,泽兰、水蛭活血通络,共为佐药;牛膝引药下行,甘草调和诸药,共为使药。全方寒热并用,补泻同施,共奏温补脾肾清热利湿,解毒化瘀之功。

提示本病反复发作,经久不愈,畏寒肢冷,腰膝酸软,大便软或溏薄,会阴坠痛,尿频尿急,尿道灼热,尿道滴白,阴囊潮湿等。前列腺触诊质地饱满,局限性压痛。前列腺液镜检:WBC≥10个/HP(WBC+~++++),舌质淡红或紫黯,苔白腻或黄腻,脉弦细涩。
出处顾文忠 方

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