组成 | 薯蓣(山药)三十分(30克),当归、桂枝、神曲、干地黄、大豆黄卷各十分(各10克),甘草二十八分(28克),人参、阿胶各七分(各7克),川芎、芍药、白术、麦门冬(麦冬)、防风、杏仁各六分(各6克),柴胡、桔梗、茯苓各五分(各5克),干姜三分(3克),白蔹二分(2克),大枣一百枚(100个)。(为膏) |
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用法 | 上药二十一味,研末,炼蜜和丸,如弹子大。每次1丸,空腹时用酒送下。 |
功用 | 补气养血,疏风散邪。治虚劳气血俱虚,阴阳失调,外兼风邪,头晕目花,消瘦乏力,心悸气短,不思饮食,骨节酸痛,微有寒热,舌淡苔白,脉沉细。现常用于治疗慢性疲劳综合征、晚期非小细胞肺癌、慢性荨麻疹、慢性肾炎等病症。 |
方解 | 方中重用山药,味甘性平,健脾胃,补虚损。《本经》谓其“主伤中,补虚羸,除寒热邪气,补中,益气力,长肌肉,强阴”。兼擅补虚祛风之长,故为方中之主药;人参、白术、茯苓、甘草、干姜益气温阳;又用神曲、豆黄卷作为辅助药,寓消于补[方剂汇www.fane8.com],使补不碍胃,振奋生化之源;地黄、白芍、当归、川芎、麦冬、阿胶滋阴养血,与补气药相配伍,则为气血并调,气旺则血生;而桂枝、柴胡、防风、白蔹等,主要用以升阳达表,驱除风气;杏仁、桔梗升降气机;大枣养胃生津;酒服以助药势。 仲景故为虚劳诸不足而带风气百疾,立此薯蓣丸之法,方中以薯蓣为主,专理脾胃,上损下损,至此可以撑持,以人参、白术、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、神曲、甘草,助之除湿益气,而中土之令得行矣;以当归、川芎、芍药、地黄、麦冬、阿胶,养血滋阴;以柴胡、桂枝、防风,升邪散热;以杏仁、桔梗、白蔹,下气开郁,惟恐虚而有热之人,滋补之药上拒不受,故为散其邪热,开其逆郁,而气血平顺,补益得纳,亦至当不易之妙术也。(《金匮要略方论本义》)。 |
研究 | 近期临床报道也见于治疗支气管哮喘缓解期、慢性肺源性心脏病、小儿变应性鼻炎、心功能减退等病症。早期文献报道本方,治疗肺结核、反复感冒、外伤经久不愈,又用以治疗类风湿关节炎、慢性荨麻疹、白内障、十二指肠球部溃疡等病症。 |
方歌 | 三十薯蓣二十草,三姜二敛百枚枣,桔茯柴胡五分匀,人参阿胶七分讨。更有六分不参差,芎芍杏防麦术好,豆卷地归曲桂枝,均宜十分和药捣。 |
出处 | 《金匮要略》卷上 |
薯蓣丸是《金匮要略》中的名方,主“虚劳诸不足,风气百疾”。是方以大剂山药为君,山药古名薯蓣,味甘温,《神农本草经》云其“补虚羸,除寒热邪气,补中,益气力”,辅以人参、地黄、当归、川芎、茯苓、白术补其气血,阿胶、麦芽、生姜、大枣、甘草、芍药益其营,桔梗、杏仁、桂枝、防风、柴胡、白蔹、豆卷、神曲祛风行气。
本例多嚏流涕者,风邪袭肺,即《素问·风论》[3]所谓“肺风之状,多汗恶风,色皏然白,时咳短气”;形疲面萎者,气血不能上荣于面;胃脘不适、舌淡体胖者,脾虚运化失常;发落、脉细者,营血亏虚。治疗当以肺脾为之本,补虚与散邪同进。首诊以薯蓣丸加减得效后,二诊效不更方,击鼓续进。三诊咳嗽已止,胃脘不适,肺气渐复而胃气不和,故加白残花芳香理气以和胃。
本例患者多汗,为腠理不固之证,故增黄芪、浮小麦益气固表止汗;眼红咽痒,故增荆芥、蝉蜕以加强祛风之力;并以黄芩苦降肺气,一则防燥药过多化热,一则合升降之势。药后症状虽除,考虑到患者素体不足,将薯蓣丸方制膏滋续服,并嘱留意饮食,亦合原方制丸体现的王道无近功之理。
治男子五劳七伤,久虚损,羸瘦,腰脚无力,颜色萎瘁,下元衰惫,脾胃气寒,饮食无味,诸虚不足,薯蓣丸方。薯蓣二两 石斛去根,剉 牛膝去苗 鹿茸去毛,涂酥,炙令微黄 肉苁蓉酒浸一宿,刮去皱皮,炙干 茯神 五
薯蓣人参沙参远志防风真珠母紫石英茯神虎骨(各一两)虎睛(一对,二味须真者)龙齿华阴细辛石菖蒲五味子丹砂(各一分)上为细末。炼蜜为丸,梧子大。每服三十丸至五十丸,金银、薄荷汤下,食后临卧服。
治头目眩冒心中烦郁,惊悸狂癫方。薯蓣(二十八分)甘草(二十分)鹿角胶(《金匮》作阿胶)大豆黄卷桂心(各七分)药白术(各六分)柴胡桔梗茯苓杏仁川芎(各五分)白蔹干姜(各三分)大枣(一百枚取膏)上二十二味
治诸虚劳百损方。山药(二两)苁蓉(四两)五味子菟丝子杜仲(各三两)牛膝山萸肉地黄泽泻茯神(一作茯苓)巴戟赤石脂(各一两)上十二味为末,蜜丸如梧子,食前酒服二十丸,加至三十丸,日再。无所忌,惟禁醋蒜陈臭
治虚劳诸不足,风气百疾。薯蓣(三十分) 人参(七分) 白术(六分) 茯苓(五分) 甘草(二十分) 当归(十分) 芍药(六分) 芎藭(六分) 干地黄(十分) 麦冬(六分) 阿胶(七分) 干姜(三分) 大
治男子女人虚损伤绝,头目眩,骨节烦疼,饮食减少,羸瘦百病方。山药附子(《古今录验》作茯苓)人参泽泻(各八分)天冬地黄黄芩当归(各十分)干漆杏仁阿胶(各二分)白术白蔹(《古今录验》作防风)芍药石膏前胡(
治肾脏虚弱,客风流入四肢,腰背拘急不能俯仰,体热身重。毒风上攻,心胸闷满。攻注颈项,志意不乐,肌肤消瘦,嗜卧无力,喜怒好忌。若服暖药,又加转甚。常服聪明耳目,保定骨髓,开心强记,去惊怖,除邪热,四肢烦
木主疏泄,其气本动。木动风生,第一克土气,第二耗木气,第三煽火气,第四侮金气。第一克土气者,木本克土,土气旋转,须木气调和。木郁风生,则盘塞冲击,土气便不能旋转了。虚痨病,食减,中虚,中郁,即是此理。
劳伤虚损肾水而嗽血者。
镇肝息风,滋阴潜阳。治内中风证。肝阳上亢,肝风内动,头目眩晕,或脑中时常作疼发热,或目胀耳鸣,或心中烦热,或时常噫气,或肢体渐觉不利,或口眼渐形歪斜,或面色如醉,甚或眩晕,至于颠仆,昏不知人,移时始醒
燥湿化痰,疏肝理气,用于咽部不适,咽部异物感,声带肥厚等属于痰湿内阻,肝郁气滞型者。
固肾涩精。治肾虚精关不固,遗精滑泄,腰酸耳鸣,四肢乏力,舌淡苔白,脉细弱。
祛风除湿,养阴潜阳,强筋壮骨。用于风湿痹痛,筋骨痿软,肾阳不足,精血亏损,骨蒸痨热。
滋阴补肾。用于头晕耳鸣,腰膝酸软,遗精盗汗。
滋肾养阴,益气生津。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,眠差腰痛,尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。
消炎,解毒。用于支气管炎,肺炎,扁桃体炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窝组织炎。
邹某,女,24岁,农民,1984年8月18日诊。低热半年余,持续在37.4~38℃,午后稍高。伴心悸、头昏、疲乏,食后上腹饱胀,右胁下隐痛,劳累后发热加重。曾作胃镜、超声波检查未见器质性病
杨某,男,68岁,1981年3月12日初诊。患者右上腹部疼痛3年多,食后腹胀,眩晕乏力,肢体麻木,腰膝冷痛,消瘦,面色萎黄,舌质淡,苔薄黄,脉沉细无力。钡餐透视:诊为十二指肠球部溃疡。
姜某,女,76岁,1984年11月13日初诊。患白障(双侧)12年,近3年来病情加重,头痛头晕,视物昏蒙不清,两眼仅有光感,心烦不安,动时心慌,四肢酸软无力,食欲不振,面黄消瘦,舌质略红:
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