方中附子理中汤是温补脾肾的经典名方。加黄芪意在协参、术补益脾胃之气。加益智仁温脾开胃，暖肾缩尿；加辛热纯阳、善补命门之火的肉桂，引火归元；加辛温之小茴香，温肾驱寒，共助主方加强温肾之力。更加山萸肉、五味子，以其酸敛加强固肾缩尿之功。诸药合用使肾气得补，脾气得健，脾肾之气坚固，使近20年之尿失禁痼疾一药得除。
腹泻发病的原因和表现很多，急性腹泻以感受外邪、饮食不节因素为主，对于慢性腹泻中医主要从脾肾入手，治疗从温阳健脾和燥湿角度考虑，采用附子理中汤加减治疗，举例如下。
燥者润之，本为治之大法，于此则大谬矣，是以本案投养阴清热剂无效。《内经》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺……水精四布，五经并行。” 可知水和精气之敷布，尤在脾之运化。
患者脾阳不足、脾虚下陷，故而腹泻经年不愈，且见肛门坠胀；湿阻气滞，故见腹部胀满、矢气频多、时而大便不畅，法以温阳健脾、燥湿清热，升降、寒热、补消并用，兼以调气。方中干姜、附片、桂枝温阳，黄芩、黄连清热，党参、白术健脾，苍术、藿香、车前子除湿，葛根、枳壳升降气机，木香理气止泻。
“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”，此为《素问·经脉别论》中讲述人体水液代谢的生理过程。中土失运则痰浊变生，肺为水之上源，中土不能升清降浊，则反将痰浊上承，壅滞肺气，使肺气失于宣降，痰浊堆积，肾阳不能温煦脾土，淤于土中之水湿不能蒸腾气化，中轴更滞。
《素问·阴阳应象大论》云：“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则成胀......湿盛则濡泻。”《素问·脏气法时论》曰：“脾病者......虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。”这些论述高度概括了泄泻的病机特点：病位在脾，病因在湿。本例患者泄泻日久，病位由脾及肾，由气虚及阳虚，清阳之气不升，浊阴之气不降，胃气受损，摄纳无权，故诸症发作。
人参、白术、干姜（炮）、附子（炮.去皮脐），各二钱。炙甘草，一钱。治中寒中湿，呕逆虚弱。
白术9克 附子6克 干姜6克 茯苓9克 厚朴6克温中祛寒，健脾燥湿。治脾阳不振，寒湿中阻，自利腹满，小便清长，脉濡而小者。
人参2钱，干姜1钱，白术1钱，细辛5分，甘草1钱，葱白1寸，大枣1枚。瞑目症。二目不疼不肿，紧闭难睁，头晕神昏。
党参、白术、海藻各12g，白芍、地鳖虫〔土鳖虫〕各10g，水蛭、九香虫各5g，附子、田三七，荜澄茄、鸡内金各3g，肉桂2g。腹主动脉瘤。
生茅术3钱，人参1钱5分，炮干姜1钱5分，厚朴2钱，广皮1钱5分，生附片1钱5分（炮黑）。阳阴寒湿，舌白腐，肛坠痛，便不爽，不喜食。
即理中汤（见《真方歌括·太阴篇》）加附子（炮）二钱。陈修园曰：理中汤以参、草补阴，姜、术补阳，和平之药，以中焦为主，上交于阳，下交于阴，为吐泻等症而立法。原无加附子之法，若加附子，则偏重下焦，不可名为
附子（去皮脐，炮） 干姜（炮） 人参（去芦） 白术（炒） 甘草（炙）口食冷物，客寒犯胃，中焦痛甚，脉沉迟者，急以此方主之。凡吞冰饮泉及一切冷物，食之过其分量，则寒气凝于中焦，故令肚腹大痛。脉来沉者为里
附子 干姜 人参 甘草 白术腹痛额头黧黑，手足收引，脉来沉下，无气以息者，中寒暴死也，此方主之。腹痛病因固有数种，但额头黧黑、手足收引、脉来沉下，则中寒之验也。所以无气以息者，呼出主阳，吸入主阴，三阴
治脾胃虚寒，饮食不化，或手足厥冷，胸腹切痛，或痰气不利，口舌生疮，或呕吐泄下等症。去附子即名人参理中汤。人参（去芦，一两）白术（土炒，二两）干姜（炮，一两）甘草（炙，二两）附子（制熟，一枚）每服八钱，
治寒邪中于太阴，呕吐清涎沫，腹中冷痛，或下利清谷，吐蛔虫，脉来沉干姜附子炙甘草（各一钱）人参（二钱）白术（二钱）水煎服。寒甚者，加干姜二钱；渴欲得水，加人参、白术各一钱；当脐有动气，去白术加肉桂一钱；
加味理中汤加附子治手足厥冷，脉沉细。
治脾胃虚寒，腹痛吐泻，或厥冷拘急，或结胸吐蛔，及感寒霍乱等证。人参（一钱）白术（二钱，土炒）干姜（一钱，炮）炙草（一钱）水煎服。本方等分，蜜丸，名理中丸。本方加附子，名附子理中汤，治中州寒极，阳脱肢冷
治伤寒五七日，太阴自利不渴，寒多而呕，肚腹疼痛，鸭溏泄泻。大附子（二钱）干姜（泡）白术人参（各一钱半）甘草（炙一钱半，俱？咀）水二钟，煎八分。一方去术加桂二钱。吐去术，加生姜二钱。小便不利加茯苓二钱。
周某，男，37岁，2021年9月14日初诊。主诉：反复泄泻伴大便不成型2+年。现病史：患者平素泄泻，加之长期饮食不节，2021年8月痛风发作频繁，遂至外院口服中药“桂枝苍术白术知母生地等”
郑×昌，男，41岁，农民。于孟冬曾感寒两次，皆以汗解，自以为愈。适值驱车外出，途中遇雪，复受寒凉，腹泻数次。归后又频频呕吐，腹痛，按之脐腹甚硬，小腹甚凉，气息甚微，面唇苍白，不思饮食，手足
张某，女，60岁，1997年1月10日就诊。自述3年前出现失眠多梦，夜间睡眠最多3小时，有时连续2天彻夜不眠。曾服用安定、佳乐定、多虑平等药物，初起夜间睡眠可达6小时，后再服需较大剂量才有
微信扫码，关注公众号
登录/注册