苓桂术甘汤，中医方剂名，出自《金匮要略》，为祛湿剂，具有温阳化饮，健脾利湿之功效。主治中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。临床常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾小球肾炎水肿、梅尼埃病、神经官能症等属水饮停于中焦者。
我们喝进去的水是如何在体内代谢运行的呢？正常的水液在体内运行必须以“气”的形式，也就是液态的水必须转变成气态的“气”才能运行到全身，而要将水变化为气，就需一种动力——火，生理的火就是人的阳气，阳气的温煦、蒸化作用促使水转变成气，这就像一锅凉水变成水蒸气就必须加火一样，这个过程中医称之为“气化”。
患者以头晕为主诉，归属于中医“眩晕”范畴。眩晕最早见于《内经》，称为“眩冒”。《内经》认为，无论虚实都可致眩。陈镜合常言必须分清病机的寒热虚实，用药始能建其功。结合四诊，本案辨证以虚为主，且主要为脾阳虚。该患者头晕、大便溏，脉细，此为脾阳虚水泛的典型表现。
苓桂术甘汤和二陈汤均为治疗痰饮的名方，合而用之治疗痰饮更妙。痰与饮虽同出一源，但质地有稀稠之分，痰较重浊，非得风升而难以上达，饮清下流，易承阳虚不制而上凌。苓桂术甘汤重在温阳化饮，二陈汤重在祛痰化饮，各有侧重，合二为一可兼收并蓄。临床合用治疗因脾气素虚而生痰饮，饮邪中阻清阳，上蒙清窍。
本案病程久、叠经诊治，低热不愈，而应用经方取得速效，虽为个案，但值得深思总结。笔者临床喜用经方，每用六经辨证。本案患者低热，每日午后发作，可视为往来寒热，加之纳差，颇似“默默不欲饮食”，可以锁定病在少阳；但是患者同时伴有恶风寒，是太阳经表现，因此主方选用太阳少阳两感之柴胡桂枝汤。
咳嗽喘息累月，痰湿水饮结聚阻滞肺气所致。痰为津液所化，其所流行或聚止者，皆因脾肺肾阳气之盈亏所决定。幼儿久咳喘息难愈，又用过较大剂量抗生素、激素、清热解毒中药，多系饮邪内盛，寒水有余。
阳气虚弱的人一般易出现腰背冰冷，而痰饮患者的背部冰冷与阳虚的冰冷不一样，仲景描述是“夫心下有留饮，其人背寒如掌大。”此患者乃脾肾阳虚的体质，加之人流术后护养不当，遭受风邪，故而出现腰背部冰冷呈游走性，乃因风善行数变之性。
段某，女，39岁，市石英厂干部，1986年4月22日初参。素体壮鲜病，前日下班归来，突然眩晕不支，呈阵发性发作，发时恶心呕吐，吐出物为清水、为痰涎。身畏寒，手足冷，饮食不思，肠鸣辘辘，大便正常，小便不
治水肿小便不利，其脉沉迟无力，自觉寒凉者。于术（三钱）桂枝尖（二钱）茯苓片（二钱）甘草（一钱）干姜（三钱）人参（三钱）乌附子（二钱）威灵仙（一钱五分）肿满之证，忌用甘草，以其性近壅滞也。惟与茯苓同用，
治心下有痰饮，胸胁支满，目眩，及伤寒吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则沉紧，发汗则动经，身为振振摇者。茯苓（四两）桂枝白术（各三两）甘草（二两炙）水六升，煮取三升，分温三服。苓桂术甘（汤）蠲饮剂，崇脾以
（金匮）治心下有痰饮，胸胁支满，目眩。茯苓（四两） 桂枝 白术（三两） 甘草（二两。）痰饮阴象，阻抑其阳，用此阳药化气以伸其阳，此正法也。兹所主乃在胸胁支满目眩者，何耶。灵枢谓心包之脉，是动则病胸胁支
（歌见《长沙方歌括》）治心下有痰饮，胸胁支满，目眩者。茯苓 桂枝 白术 甘草次孙男心兰禀按：心下者，脾之部位也。饮凌于脾，致脾弱不输，不能制水，则生痰矣，故曰心下有痰饮也。胸乃人身之太空，为阳气往来之
（《金匮》）治心下有痰饮，胸胁支满，目眩。又曰：短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。肾气丸已见。茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草三两上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利
茯苓五钱 桂枝三钱 白术五钱 甘草三钱，炙甘草、白术填中宫以塞水，茯苓以利之，桂枝以化之，水不停而饮自除，治水气凌心大效。盖桂枝补心火，使下交于肾，茯苓利肾水，使不上凌心。其实茯苓是脾药，土能治水，则
（《金匮》）茯苓（四钱）桂枝白术（二钱）炙草（一钱）姜亦治心下痰饮，胸胁支满，头眩，以此温和之。
周某，男，37岁，2021年9月14日初诊。主诉：反复泄泻伴大便不成型2+年。现病史：患者平素泄泻，加之长期饮食不节，2021年8月痛风发作频繁，遂至外院口服中药“桂枝苍术白术知母生地等”
安某，男，60岁，1988年2月9日初诊。患慢性支气管炎5年，咳嗽冬季尤重，痰白带泡沫，胸脘作闷，夜间咳甚，动则喘息加剧，不能平卧，每晚只能睡三四小时，纳少、便溏，日四五次，苔白腻，脉缓滑
村某，47岁，男。公司高层领导。初诊1978年12月。体型肥胖、面色发红，脉沉，初诊时血压140/80mmHg。主诉自1975年2月以来患眩晕、严重耳鸣、恶心；被诊断为梅尼埃症，曾住院2个
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