理中汤是由人参、白术、炙甘草、干姜等组成的药物。具有治疗脾胃虚寒证,自利不渴,呕吐腹痛,腹满不食及中寒霍乱,阳虚失血,如吐血、便血或崩漏,胸痞虚证,胸痛彻背,倦怠少气,四肢不温。现用于急、慢性胃炎,胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。
方中附子理中汤是温补脾肾的经典名方。加黄芪意在协参、术补益脾胃之气。加益智仁温脾开胃,暖肾缩尿;加辛热纯阳、善补命门之火的肉桂,引火归元;加辛温之小茴香,温肾驱寒,共助主方加强温肾之力。更加山萸肉、五味子,以其酸敛加强固肾缩尿之功。诸药合用使肾气得补,脾气得健,脾肾之气坚固,使近20年之尿失禁痼疾一药得除。
患者正值年轻气盛,气血充盈,腹泻半年,自述早年嗜食冰棍冷饮,损伤脾胃,故食欲不振,遇冷加重,皆是脾虚伤阳的表现。脾虚清阳不升,水湿内盛,水谷夹杂而下,故发泄泻;湿停中焦,郁而化热,脾胃失和,胃气上逆,故恶心干呕;湿热停滞,不通则痛,则发胃痛;湿热停滞中焦,津液不能上承于口,故口干;浊气不降则口苦;大便黏滞不爽为湿热阻滞,肠道气机不通的表现;舌淡、苔白、微黄腻、脉沉细弱为脾阳虚兼湿热征象。
《素问·阴阳应象大论》云:“清气在下,则生飧泄,浊气在上,则成胀......湿盛则濡泻。”《素问·脏气法时论》曰:“脾病者......虚则腹满肠鸣,飧泄食不化。”这些论述高度概括了泄泻的病机特点:病位在脾,病因在湿。本例患者泄泻日久,病位由脾及肾,由气虚及阳虚,清阳之气不升,浊阴之气不降,胃气受损,摄纳无权,故诸症发作。
本例用理中汤治脾胃虚寒证,是因本病系正虚体弱,腠理空疏,复感风寒湿之邪而成。方中参芪、术、草皆为补气扶正之品,白术不但能健脾燥湿,又能治一切风疾、主大风顽痹之功;参、芪通调营卫;甘草亦能通九窍、利百脉;干姜温中散寒,通四肢关节,去风毒冷痹。再配制川乌、麻黄、桂枝等温经发表、散寒止痛之品,共奏治痹之效。
患者辨证为脾肾阳虚,湿邪困脾,故治疗重用温阳之品,以附子理中汤联合四神丸温肾阳,暖脾土,收敛止泻。方中附子温阳,配合肉桂、干姜皆为大辛大热之品共同起温阳散寒的作用;党参、白术补益中土;补骨脂补命门之火,以温脾阳;吴茱萸、干姜温中散寒;五味子、肉豆蔻涩肠固脱;大枣补益脾胃;甘草调和诸药。
本案因过度饮冷,正值经期,寒入中焦,脾失健运,胃失和降而致。中寒呕吐,且寒中经络,血行迟滞,也可致胃痛呕吐。故方以理中汤加减。党参、附子、干姜,温中散寒,以回阳救逆;白术、炙甘草,安中止吐,健脾和胃;佐以桃仁、红花,活血化瘀,以促经行畅通,寒去经通。
人参 干姜 甘草(炙)白术各9克温中祛寒,补气健脾,治脾胃虚寒证,自利不渴,呕吐腹痛,腹满不食及中寒霍乱,阳虚失血,如吐血、便血或崩漏,胸痞虚证,胸痛彻背,倦怠少气,四肢不温。现用于急、慢性胃炎,胃窦
人参9克,炒白术9克,炒干姜9克,肉桂9克,制附子9克,炙甘草4.5克。健脾益气,温中祛寒。主脾胃寒湿。妊娠腹泻 。
理中汤加木香、甘草、干姜。小儿疮疹。
党参15克,白术10克,猪苓10克,茯苓10克,附子10克,肉桂3克(分冲),丹参15克,鸡血藤20克,当归10克,车前子10克,泽泻10克,地胆草15克。健脾温肾,化瘀行水。主脾肾阳虚,血瘀气滞,水
人参 白术 甘草(炙)干姜(炮)干葛 川芎各等分治饮酒过多,及啖炙博热食动血,发为鼻衄。
白术1钱,山楂肉1钱,白芍药(炒)1钱,黄连(炒)7分,枳实(麦麸炒)7分,川芎7分,香附子(炒)7分,升麻7分,干葛(葛根)1钱2分,生甘草3分,炙甘草3分。理中,清阳明之热。小儿食积郁热,发于肌表
人参、白术、干姜(炮)、附子(炮.去皮脐),各二钱。炙甘草,一钱。治中寒中湿,呕逆虚弱。
川芎1钱,当归3钱,干姜5分(炙黑),甘草5分(炙),人参3钱,黄芪1钱。产后阴阳两虚,手足冷发厥。
理中汤(温中仲景)治伤寒太阴病自利不渴,寒多而呕,腹痛粪溏,脉沉无力。或厥冷拘急,或结胸吐蛔,及感寒霍乱。(太阴,脾经也。腹满而吐食不下,自利腹痛,为太阴病。自利渴者为热,不渴者为寒,喜呕腹痛便溏,皆
(仲景)治伤寒太阴病,自利不渴。(王海藏曰,上吐下泻不止,当渴而反不渴,脉微细而弱者,理中汤主之。三阳传阴经而下利者,为协热利。阴寒直中阴经而下利者,为寒利。三阳下利身热,太阴下利手足温,少阴厥阴下利
白术(陈壁土炒)二两人参干姜(炮)甘草(炙)一两每服四钱。自利腹痛者加木香,不痛利多者倍加白术,渴者倍白术,蜷卧沉重利不止加附子,腹满去甘草,呕吐去白术加半夏、姜汁,脐下动气则去术加桂,悸加茯苓,阴黄
即理中汤加附子(一两)治脾胃冷弱心腹疼痛呕吐泄利霍乱转筋体冷微汗手足厥逆满腹中雷鸣呕哕不止饮食不进一切沉寒痼冷并皆治之
理中汤(《伤寒论》)治霍乱,头痛发热,身疼痛,寒多不用水。人参甘草白术干姜(各三两)上水煎,温服。理中丸(《伤寒论》治症同上,本方蜜和为丸。○《千金》有良姜、桂心)桂枝人参汤(同上,治外症未除,而数下
治霍乱吐泻,肚腹疼痛,手足厥冷,脉来沉细。白术(炒)茯苓(各一钱五分)干姜甘草(各一钱)生姜三片。水煎。
白术三钱 人参三钱 干姜二钱 甘草一钱霍乱吐泻腹痛,中土虚寒,以此温补之。
治脾胃虚寒,腹痛吐泻,或厥冷拘急,或结胸吐蛔,及感寒霍乱等证。人参(一钱)白术(二钱,土炒)干姜(一钱,炮)炙草(一钱)水煎服。本方等分,蜜丸,名理中丸。本方加附子,名附子理中汤,治中州寒极,阳脱肢冷
郑×昌,男,41岁,农民。于孟冬曾感寒两次,皆以汗解,自以为愈。适值驱车外出,途中遇雪,复受寒凉,腹泻数次。归后又频频呕吐,腹痛,按之脐腹甚硬,小腹甚凉,气息甚微,面唇苍白,不思饮食,手足
周某,女,52岁,1982年10月8日初诊。诉间发心悸,气促,伴呕吐5年,曾在某医院经心电图等检查,西医诊断为“冠心病',服西药效果不佳。近5月来因受凉后复发心悸、气促,神疲乏力,纳差,呕
李某某,男,34岁。腹痛里急,下痢赤白,每日三四次。小便清利,形寒肢冷。脉象细弱,舌苔薄白。此太阴寒痢,仿东垣法,以理中汤加枳实温中导滞。处方:西党参9克,白朮
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