柴胡疏肝散，中医方剂名。出自《医学统旨》。为理气剂。具有疏肝理气，活血止痛之功效。主治肝气郁滞证。症见胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛等属肝郁气滞者。
患者七八之年，症见“咽痒、干咳、异物感，偶有少量白色黏痰”，且“平素急躁易怒、性情忧郁”，结合舌脉，辨证为肝郁痰阻兼以化火，故以柴胡疏肝散、半夏厚朴汤加减，并予清肝之龙胆草、栀子，患者口干胸闷，此为痰热蕴结于胸之象，予天花粉、瓜蒌皮清热生津、化痰宽胸。服7剂后患者诸症缓解，再服5剂而安。
失眠是一种临床常见病、多发病，中医对失眠的治疗具有独特的疗效。近期胡镜清研究员门诊治疗失眠一案，颇有启发，引发了我们对柴胡疏肝散和十味温胆汤应用的思考。
方中柴胡入肝胆经，条达肝气而舒郁结；醋香附入肝经，疏肝理气止痛；川芎疏肝解郁，行气活血止痛；陈皮、麸炒枳壳理气和胃；炒白芍、甘草养血柔肝，缓急止痛；炒白术健脾燥湿；旋覆花、煅赭石、半夏、竹茹和胃降逆。诸药合用，疏肝郁而畅气机，调脾胃而降逆气。
正气虚亏，复感邪毒，内外合因，导致乙肝发生。乙肝迁延不愈，肝失疏泄，肝气郁结，肝络阻塞，因致血瘀肝硬化。而正气虚损，脾肾虚弱，肝脏抗病能力低下，又是招致血瘀肝硬化的内在因素。乙肝邪毒感染，是致本病外因；湿热久机，肝失条达，肝气郁滞，而致气滞血瘀，亦为本病的主要病机。故本病以软坚散结、健脾利湿、佐以抗毒为治疗原则，同时标本兼顾，扶正以祛邪。
治疗本案患者，首先辨病：萎缩性胃炎（胃痞），为疾病中期寒热错杂阶段，故运用半夏泻心汤加女贞子、墨旱莲滋养胃阴；其次辨证：有胁肋部胀满、心烦、脉弦等，辨为肝胃不和之证，加用柴胡疏肝散；第三审因：既往有饮食不节的诱因，嘱其改善生活作息、饮食规律，去除病因；最后辨症：兼有纳差、失眠、心烦之症，予以焦三仙健脾消食，合欢花、远志安神定志。
现在许多医生辨别阴虚，只看舌苔，苔少便称阴虚，不从全身辨证分析，一叶障目，辨证之误也；亦喜用熟地、枸杞子、玉竹、石斛之品，虽无良效，用之也无过，但是体内浊阴内盛，阴阳失衡。本案便是明例，患者叹气，紧张，便干，脉弦，肝气郁滞明显，方用柴胡疏肝散疏理肝气；精神不佳，乏力，面色少华为心气虚，生脉散补心气，二方合用效果明显。
顾某，女，67岁。2016年6月12日初诊。患者因失眠数月，形体消瘦，脘腹胀痛不适就诊。曾行胃镜提示：慢性萎缩性胃窦炎，幽门螺旋杆菌（Hp）（+），曾服用奥美拉唑、阿莫西林、丽珠得乐三药联
张某，女，36岁。2013年9月12日初诊。头痛2年，每天均有发作，曾在多家医院治疗（具体用药不详）未能缓解，头颅CT检查未发现异常。就诊时头痛明显，以两颞为着，时轻时重，胸胁胀闷，纳食不
邵某，男，67岁。患者于1年前曾患右胸肋及背部病毒疱疹，经用西药吗啉胍、维生素B1、维生素B12等治疗，10天后疹退痂落，局部遗留色素沉着。但此后经常反复发作锥刺样疼痛，每于劳累或感冒后加
微信扫码，关注公众号
会员中心