当归四逆汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。为温里剂。具有温经散寒，养血通脉之功效。主治血虚寒厥证。症见手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。临床常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。
诉左下肢肿胀疼痛紫暗多年，变黑溃烂，日久不愈，伴右下腹痛几年。曾在某大医院诊断为下肢静脉曲张，要求截肢。刻诊：左下肢紫黑肿胀严重，疼痛沉重，溃疡面年经久不愈，唇暗，大便1~2天1次。
冷症在中医学中尚未成为一个独立的病名，是指“身体及身体某部分自觉寒冷，而非急剧的外因所引起”的病证，以女姓多见，男子也有发生。中医学可用阴阳学说解释其病机：女人属阴，小寒之后数九寒天时，值更是阴中之阴，夜晚也属阴；女人独卧则孤阴无阳以和，厥阴、少阴寒甚而感全身寒冷，脚更冷，可回阳救逆散内寒，本例冷症冠以特发性，是因没有明确的病因和相关的学术支持。
本案患者之手足厥寒，系因素体血虚，复因寒邪凝滞，气血运行不畅，四肢失于温养而致。本方即桂枝汤，倍用大枣，加当归、细辛、木通而成。方中当归、白芍养血和营；桂枝、细辛温经散寒；甘草、大枣补中益气；木通通行血脉。诸药相伍，血脉得养，寒邪得散，气血畅，阴阳和，故疗效满意。
《难经》曰：“三阳经受风寒，伏留而不去，则名厥头痛。”此乃言三阳之经上于头，因而头痛多属三阳经。然而阴病亦有头痛乎？太阴少阴二经之脉，皆上至颈胸中而还，不上循头。惟厥阴之脉，循喉咙之后，上入颃颡，连目上出额，与督脉会于巅，病亦有头痛。
此案因素体血虚，复因寒邪凝滞，致使气血运行不畅，四肢失于温养，而致厥冷。日久伤及脾肾，致使下元虚衰，气化不固，而现腰痛、小便频数、夜尿增多、大便稀薄等。药用当归四逆汤养血通脉，温经散寒，更用龙骨、牡蛎收敛固涩；桑螵蛸、益智仁、五味子补肾缩尿；赤石脂涩肠止泻；干姜温中回阳。诸药相伍，寒邪得散，血脉得养，肾气得固，故收捷效。
当归尾（七分）附子（炮）官桂茴香（炒）柴胡（各五分）芍药（四分）玄胡索川楝子茯苓（各三分）泽泻（二分）水煎空心服。
当归（三两）桂枝（三两）芍药（三两）细辛（三两）大枣（二十五个）甘草（二两炙）通草（二两）上七味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。成注引内经曰。脉者血之府也。诸血者皆属心。通脉者。必先补心
手足厥冷，脉细欲绝者主之。若其人内有久寒，加吴萸、生姜。当归 桂枝 芍药各三两 细辛 甘草 通草各二两 大枣二十五枚上七味，以水八升，温服一升，日三服。柯韵伯曰：此厥阴初伤于寒，发散表寒之剂。凡厥阴伤
若其人内有久寒者。宜当归四逆。加吴茱萸生姜汤主之。上二条皆真寒证。（正文与注并汤见中寒论中。）大汗出。热不去内拘急四肢疼。又下利厥逆而恶寒者。四逆汤主之。大汗若大下利而厥冷者。四逆汤主之。上二条皆真寒
治手足厥寒，脉细欲绝者；并治寒入营络，腰股腿足痛甚良。当归桂枝芍药细辛（各三两）甘草木通（各二两）大枣（二十五枚）水八升，煮取
（益血复脉）当归四逆（汤，仲景）桂枝芍，细辛甘草木通着。再加大枣治阴厥，脉细阳虚由血弱。（当归、桂枝、芍药、细辛各二两，甘草（炙）、木通各二两，枣二十五枚。成氏曰：通脉者，必先入心补血，当归之苦以助心
治手足厥寒，脉细欲绝者，此方主之。当归（三两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 细辛（三两） 大枣（二十五枚） 甘草（二两） 通草（二两。按：即今之木通，非肆中白松之通草）上七味，以水八升，煮取三升，去滓
当归桂枝芍药细辛甘草通草大枣主手足厥寒．脉细欲绝．手足厥寒者．阳气外虚不能温于四末．脉细欲绝者．阴血内弱不能充于经队．桂枝细辛．调卫外之阳气．当归芍药．和营内之阴精．通草宣利．甘枣缓中．则阴阳均受剂矣
杨某，女，62岁。2018年5月6日初诊。主诉：左侧肢体活动不利8个月，左侧肢体疼痛6月余。现病史：患者于2016年7月13日在家中干活时，突然出现左侧肢体无力并摔倒，急诊至当地医院，头颅
宋某某，女，62岁。1985年4月23日诊。患高血压及糖尿病已十余年。近1年来又患血栓闭塞性脉管炎，最近1月两足冷痛，足背动脉搏动消失，足色青紫，两足趾端痛难着地，入夜痛剧难眠，扪之冰凉，
患者，女，62岁，以“左侧肢体活动不利8个月，左侧肢体疼痛6月余”为主诉于2017年3月10日前来就诊。患者于2016年7月13日在家中干活时，突然出现左侧肢体无力并摔倒，急诊至当地医院，
微信扫码，关注公众号
会员中心