情志之病,久郁则易聚湿生痰,痰气互结,形成梅核气。宋代《仁斋直指方》指出:“梅核气者,窒碍于咽喉之间,咯之不出,回之不下,如梅核状者是也。始因恚怒太过,积热蕴隆,乃成历痰郁结,致有斯疾耳。”可见梅核气的“历痰郁结”非一日之过,黄师认为本例患者长期情志内郁,影响气机流通,聚湿生痰,咽中炙脔,梗噎不适促成了典型的梅核气之征。
情志之病,涉及五脏,《素问·阴阳应象大论》说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”黄师认为,本例患者憋闷、唿吸困难、胃中嘈杂、夜寐欠安,而相关实验室检查未见异常,结合舌脉,显系肝郁气滞、肺气痹结之征。治以疏肝行气,开泄除满。
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