小儿高热(ediatric fever)是指小儿体温超过39℃,是儿科最常见的临床症状,多见于6个月至3岁的小儿。引起发热的原因很多,临床分为感染性与非感染性两大类,前者多见。表现为怕冷、发热、乏力、周身不适、食欲缺乏等。
《伤寒论》第12条:“太阳中风……啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”第13条:“太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。”患儿本自感寒,虽越2日,风寒仍在,加之发热、鼻塞、汗出等,故辨为太阳病,处以桂枝汤。
患儿于不洁饮食后出现腹泻,泻势急迫。腹痛,里急后重,夹有黏冻,赤白相间,高热,小便短黄,舌红、苔黄腻,脉滑数等皆为湿热相搏之象。初诊用白头翁、大黄、黄连、黄芩清解胃肠湿热;大黄泻热通便,通因通用,开门逐寇;葛根解表退热,生津升阳;鸡苏散、马鞭草清热化湿;辣蓼、车前子清肠化热;青蒿、柴胡清热;木香行气止痛。
小儿高热是指小儿体温超过38.5℃,四季均可发病。低热指腋温为37.5℃~38℃,中度热为38.1~39℃,高热为39.1~40℃,超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。
患儿腮腺炎高热5天后出现头痛项强、神昏嗜睡、烦躁便结、口干欲饮、舌质红、苔黄腻、脉滑数,此等症状,皆为疫毒之气上攻于脑,邪热内陷所致,治拟清热解毒、息风开窍。方中石膏清热生津、止渴除烦,水牛角清热解毒、凉血定惊,共为君;大青叶清解热毒,黄连清热泻火解毒共为臣药;钩藤、僵蚕清热平肝、祛风止痉,知母清热养阴,青蒿、柴胡、葛根退热,连翘、黄芩、天花粉、蒲公英、马勃、甘草清热解毒,共为佐使。
患儿病之初,风热之邪侵及肺卫,邪毒搏结咽喉,则发热、咽痛、乳蛾红肿;肺气失宣,气道不利,则鼻塞喷嚏、流浊涕;风热上扰则头痛。以牛蒡子、薄荷辛凉解表,银花、连翘、土牛膝、黄芩、山栀清热利咽,青蒿、前胡、柴胡解表退热,桔梗载药上行,淡豆豉解表宣郁。
张某某,女,11月。2017年10月23日初诊:患儿发热3天,体温高达39.5℃。下午开始发热,夜间达高峰,伴寒战,发热时面赤,手足厥冷,伴咳嗽、声哑,便干,鼻流清涕。
感应草、喝呼草、知羞草、怕丑草清热利尿,化痰止咳,安神止痛。用于感冒,小儿高热,急性结膜炎,支气管炎,胃炎,肠炎,泌尿系结石,疟疾,神经衰弱;外用治跌打肿痛,疮疡肿毒。
倒推车、倒退牛、地股牛、山老牛、蚁狮、蚁地狱、地拱、沙虱、沙挼子、摇摇锅、砂牛、倒后虫、退退窝窝、啊喽喽平肝息风,解热镇痉,拔毒消肿。用于高血压病,中风,小儿高热,惊厥,疟疾,泌尿道感染,竹木刺、异物
柏、香扁柏子:祛风清热,安神,止血。用于发热烦躁,小儿高热,吐血。叶:止血生肌。外用治外伤出血。树脂:解发热,燥湿,镇痛。用于发热头痛,白带;外用治外伤出血。
抱石莲、鱼鳖草、金丝鱼鳖草、山豆丬草、石瓜子、金龟藤、螺厣草清热解毒,祛风化痰,凉血祛瘀。用于小儿高热,肺结核,内、外伤出血,风湿关节痛,跌打损伤;外用治疔疮肿毒。
镇静止痛;发汗解热。主神经衰弱;癫痫;小儿高热惊厥;头痛;胃脘痛
千年艾(《庐山志》),千重塔(《植物名实图考》),瓶儿蜈蚣草、山门穹(《杭州药植志》),千层矮、龙须草、白路箕、毛茵陈、白丝草、土茵陈(《湖南药物志》),栀子草、牙痛草、白头翁、六月霜(《江西草药》)
豆瓣鹿衔、肉质伏石蕨、鸡嘴鹿衔、金碎石、石串连、底线通筋接骨,催生,除湿。主治小儿高热,风湿,难产(宫缩无力),中耳炎,骨折。
蛇泡草、蛇盘草、蛇果草、龙吐珠、宝珠草、三匹风、三叶莓、地杨梅、三爪风、三爪龙、三脚虎、红顶果清热解毒,散瘀消肿。用于感冒发热,咳嗽,小儿高热惊风,咽喉肿痛,白喉,黄疸型肝炎,细菌性痢疾,阿米巴痢疾,
人工牛黄清热,解读,镇惊,用于小儿高热、抽搐等症。
全蝎 珍珠 冰片 钩藤 胆南星 雄黄 栀子 薄荷 白附子 黄连 甘草 防风 天麻 琥珀 青黛 水牛角浓缩粉清热解痉,镇惊息风。用于小儿高热急惊,烦燥不安,气促痰壅手足抽搐。
牛黄 朱砂 黄连 黄芩 栀子 郁金清热解毒,镇惊安神。用于邪热内闭,烦躁不安,神昏谵语,小儿高热惊厥。
胡黄连、黄连、儿茶、冰片、香墨、熊胆粉、人工麝香、人工牛黄、牛胆汁。清热,镇惊。解毒;用于口舌生疮,牙龈、咽喉肿痛;小儿高热,烦躁易惊等。
胆南星 黄连 栀子 黄芩 天竺黄 天麻 全蝎 钩藤 琥珀 雄黄 朱砂 牛黄 羚羊角 广角 冰片 麝香清热解毒,镇惊息风。用于小儿高热惊风,神昏抽搐。
羚角、牛黄、天麻、钩藤、全蝎、雄黄息风镇惊;天竺黄、胆南星清热祛痰;水牛角、黄芩、黄连、栀子清热凉血解毒;朱砂、琥珀、冰片、麝香清心安神。清热解毒,镇惊息风。用于小儿高热惊风,神昏抽搐。
胡黄连、黄连、儿茶、冰片、香墨、熊胆、麝香、牛胆汁。清热,解毒,镇惊。用于邪毒内蕴所致的小儿高热,烦躁易惊,口舌生疮,牙龈,咽喉肿痛。
牛黄 朱砂 黄连 黄芩 栀子 郁金清热解毒,镇惊安神。用于邪热内闭,烦躁不安,神昏谵语,小儿高热惊厥。
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