子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内,但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通,因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。目前对此病发病的机制有多种说法,其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说。本病多发生于生育年龄的女性,青春期前不发病,绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化,形成异位结节,痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状。病变可以波及所有的盆腔组织和器官,以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见,也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处。
通过长期临床经验积累,夏桂成教授认为本病多因患者素体偏于阳虚,或者平时疏于摄生,经期饮冷贪凉,阳气受损,气血失畅,以致血凝,久而结为癥瘕。该病以阳虚瘀结为病理特点,兼有气虚、气滞、痰湿和湿热等证。运用周期疗法治疗,时间节点重在经间期和经前期,注重温阳化浊,理气止痛,化瘀消癥。兹结合子宫内膜异位症顽固痛经患者治疗验案,对夏老诊治本病的经验试做解析如下。
此病案痛经出血时夹有膜样血块,实际上属于膜样痛经。膜样痛经的机理十分复杂,治疗上也很棘手,治标治本有本质上的不同。“调周法”的运用,是着眼整体,治未病的方法,着重在经间排卵期的调治。夏老认为,膜样痛经不是一般病症,属于顽固的瘀血性病症。
蔡小荪老师系上海蔡氏妇科七世传人。十余年来,蔡师以化瘀散结为宗旨自拟专方治疗子宫内膜异位症,取得较好疗效。1981年总结43例,有效率占88.4%。本文重点介绍蔡师治疗本症常见五大类型-痛经、崩漏、发热、不孕、症瘕的经验。
本症根据其有痛经,腹块,经行发热,性交疼痛,不孕等临床症状及体征,属中医“痛经”“不孕”、“症瘕”、“经行发热”等病症范围,与王清任《医林改错》少腹逐瘀汤条下“此方治少腹积块疼痛,或有积块不疼痛,或疼痛而无积块,或少腹胀满……”的论述颇相接近。
目前育龄女性中6%~10%患有子宫内膜异位症(endometriosis,EMs),25%~50%的不孕女性患有EMs,30%~50%的EMs女性患者不孕。EMs的发病机制目前仍不清楚,可能与细胞增殖、凋亡、炎症反应及血管生成等有关。
经来过多似崩,按一般正治,自当止血塞源,惟每至下块及膜,腹部剧痛,逐月增烈,显系宿瘀蓄积,妇检:有结节,是为子宫内膜异位症,由来多年,体质已虚,势颇纠缠,难许速效。
桃核(去皮、尖)五十个(12克),大黄四两(12克),桂枝(去皮)、甘草(炙)、芒硝各二两(6克)。破血下瘀。治下焦蓄血证。少腹急结,小便自利,神志如狂,甚则烦躁谵语,至夜发热;以及血瘀经闭,痛经,脉
虻虫(去足翘熬)二十个,水蛭(猪脂熬黑,如无,以陵鲤甲米漆涂炙代之)二十个,大黄(酒浸)三两(9g),桃仁(去皮尖)二十五个。下蓄血,除腹满。主伤寒蓄血,发狂善忘,少腹硬满,小便自利,大便色黑,身体发
蒲公英30克,红藤(大血藤)30克,败酱草30克,紫花地丁30克,续断12克,刘寄奴12克,桑寄生12克,延胡索15克,柴胡9克。清热化瘀,疏理冲任。主治慢性盆腔炎,子宫内膜异位症或子宫肌腺病合并炎症
生蒲黄(包)24g,炒五灵脂(包)15g,三棱12g,莪术12g,炙乳香、没药(各)3g,生山楂12g,青皮6g,血竭粉2g(冲服)主治妇女痛经,尤其膜样痛经和子宫内膜异位症、盆腔炎等引起的痛经。
炒当归10g,赤芍、白芍各10g,生蒲黄30~60g,花蕊石15~20g,血竭3g,炒牛膝10g,丹参6g,三七粉2g,制香附10g,震灵丹12g主治子宫内膜异位症。子宫内异症,经行腹痛,经量过多者,
三棱、莪术、菟丝子、仙灵脾(淫羊藿)、水蛭、土鳖虫、穿山甲。补肾祛瘀,通络止痛。主治子宫内膜异位症、痛经、输卵管梗阻、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等及其所致的不孕症。
鸡血藤8克,瘦猪肉150克,盐2克,鸡精1克。活血调经。适用于治疗子宫内膜异位症。
当归4.5g,白芍9g,茯苓12g,白术9g,泽泻9g,川芎4.5g,黄芪6g,桂枝4.5g,炒甘草2.4g养血活血,温阳利水。主治因血行不畅,水饮内聚所致的妊娠浮肿,羊水过多,妇女月经失调(子宫内膜
正常在子宫内壁上生长的子宫内膜组织,生长到子宫以外部位引起的疾病,称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位,通常局限在腹膜和腹腔器官的表面。异位的子宫内膜组织常附着在卵巢和子宫支持韧带上,也可以附着在肠、输尿
具有生长能力及功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位者,称为子宫内膜异位症。当内膜在子宫肌层内生长,且局限于子宫者,为内在性子宫内膜异位症,又称子宫肌腺病;内膜侵犯子宫肌层以外的组织,称外在性子宫内膜
子宫内膜异位症是妇科一种特殊性疾病,它既非炎症,也不属于肿瘤范围,是由生长在子宫腔以外的身体其他部位的子宫内膜所引起的一种病变。本病多发生在30~40岁妇女。病人主要表现为痛经,痛经的部位为下腹及腰骶
当在子宫腔面以外有子宫内膜组织生长时称子宫内膜异位症。病变常见部位为卵巢、子宫韧带和盆腔腹膜等处。病变在卵巢最为常见,多呈囊肿样,内含混有子宫内膜组织的棕褐色稠厚陈旧性血液,称巧克力囊肿。子宫内膜组织
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