四逆散，中医方剂名，出自《伤寒论》 ，为和解剂，具有调和肝脾，透邪解郁，疏肝理脾之功效。主治阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦；肝脾气郁证，胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁，肝胃不和者。
《内经》认为胃脘痛的发生与肝、脾有关，肝属木主疏泄，喜条达而恶抑郁，脾胃属土，肝旺则易克脾胃。若忧思恼怒，情志伤肝，肝气郁结，横逆犯胃，致中焦气机不畅，常发为胃痛。本例因病后脾胃受损，肝气郁滞，属肝脾不和之证。
此案患者辗转多家医院诊治，历经西药抗菌消炎，中药清热利湿、收涩止带而罔效，夫妻不睦，痛苦异常。由此我们体会，临床治疗尤其是疑难病证，应当辨证与辨病结合，详察病因，谨守病机，乃临床取效的关键。《内外伤辨惑论》曰：恶血必归于肝。
郭老对肝胆病，强调临床必须肝胆相合诊治。二者互为表里，相助互用。肝主疏泄有助于胆汁的排泄，胆腑之通畅有利于肝气的调畅。因而认为，此患者结石乃肝郁气滞，胆腑气机不利，胆汁排泄不畅，日久所成，治疗重在疏肝利胆，化坚排石。
四逆散所治“四逆”，缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此种“四逆”，与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不其冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，唯气不宣通，是为逆冷”。
在临床上，对四逆散（柴胡、枳实、芍药、甘草）及其加减方，除了治疗外感热病因邪热郁于里而致的四肢逆冷证候外，更多的是用于各种内、妇科疾病。
此证相当于中医之“吐酸”，可伴烧心、恶心呕吐等症状，是贲门癌术后及化疗后常见的并发症之一，究其病机主要为肝气犯胃，胃失和降。旋覆代赭汤为脾胃气虚，痰浊中阻，胃气上逆，本虚标实而设，《伤寒论》言：“伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。
柴胡10克，黄芩10克，胆草12克，栀子10克，川军（后下）15克，石决明18克，车前子10克，甘菊15克，谷精草10克，密蒙花18克，牡丹皮10克，枣仁（炒）30克，丹参25克，川楝子10克，枳实1
甘草（炙）、枳实（破，水渍，炙干）、柴胡、芍药各等分疏肝和脾，解郁透热。治少阴病，阳郁于里，致患热厥；以及肝失条达，气郁致厥，手足厥冷，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄痢下重，脉弦细。
川柴胡8分，炒枳实1钱，生白芍1钱，清炙草8分，干姜5分（拌捣北5味3分），桂枝尖5分，浙茯苓4钱，干薤白5枚（烧酒洗，捣），淡附片5分。达郁通阳。主伤寒邪传少阴，火为水遏，阳气内郁，不得外达，水气上
甘草10分（炙），枳实10分（破，水渍，炙干），柴胡10分，芍药10分，五味子5分，干姜5分。少阴病，四逆，咳或下利。
（仲景。此和解之寒剂，因名四逆，附次于此。）治伤寒少阴证，阳邪入里，四逆不温，或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重（阳邪故小便四肢柴胡芍药（炒）枳实（麸炒）甘草（炙，等分，为末。）水调饮。咳加五
霍某，女，46岁。言称素有虚劳之疾，月余来心下、胸胁憋胀疼痛，饥不欲食，食后化迟，嗳逆频频，大便干秘，三四日始一行，腰脊酸困，头枕空痛，五心烦热，咽部作痒，咳嗽痰黄，口渴思饮。望其形体消瘦，舌红瘦无苔
治少阴四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者主之。甘草 枳实 柴胡 芍药上四味，各十分，捣筛。白饮和，服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者加桂枝五分；小便不利
川柴胡三钱 枳壳二钱 白芍三钱 甘草钱半四肢厥冷，谓之四逆。仲景四逆汤，皆用温药，乃以热治寒之正法。至四逆散，则纯用清疏平和之品，亦能治四肢厥冷者，何也？盖虚寒固有四逆症，亦有热遏于内，不得四达，而亦
（有加减法见少阴下编本条下）甘草（炙）枳实（破水渍炙干）柴胡芍药上四味。各十分。捣筛白饮和服方寸匕。日三服。
少阴病，四逆，泄利下重，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛者，四逆散主之。四肢为诸阳之本，阳气不达于四肢，因而厥逆，故四逆多属于阴。此则泄利下重，是阳邪下陷入阴中。阳内而阴反外，以致阴阳脉气不相顺接
柴胡十分枳实十分（炙）芍药十分甘草十分（炙）上四味，各十分，捣筛〔法〕，白饮和服方寸匕〔法〕，日三服〔法〕。四逆散，与四逆汤药品皆异者，此四逆由于热深而厥也。《素问·厥论》云∶阴气虚则阳气微热芍药此药
甘草（炙）枳实（破水渍炙干）柴胡芍药上四味。各十分。捣筛。白饮和服方寸匕。日三服。（成注引内经曰。热淫于内。佐以甘苦。以酸收之。以苦发之。枳实甘草之苦甘。以泄里热。芍药之酸。以收阴气。柴胡之苦。以发表
贾某，女，33岁。2013年7月9日初诊。主诉：大便困难6年余。患者6年前因工作压力大出现排便不畅，二三日一行，便质不燥，排便后仍有便意，情绪不畅则加重，曾服用麻子仁丸及疏肝解郁颗粒疗效不
王某，女，61岁。2016年7月10日初诊。患者因“尿频、尿急、尿痛反复发作10年”就诊，既往多次盆腔手术史，每在尿路刺激症状加重时行抗炎治疗，尿检正常时仍有明显排尿不适及尿频。膀胱镜检查
李某，男，50岁。2013年12月20日初诊。主诉：右上腹部间断性胀痛2年余。患者两年前无明显诱因出现右上腹胀痛，牵引肩背，饱食及过食油腻后加重，经某院B超检查提示胆囊结石（+），直径约0
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