咳嗽是感冒的一种表现,但不是感冒独有的症状。单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”或者感冒的其他症状如:鼻塞、流涕、发烧等都已经好转,仅仅剩慢性咳嗽久治不愈,这就是咳嗽变异性哮喘。
本案咳嗽日久,缠绵不愈,遇寒加重,此次发病仍属风寒犯肺为主,故治以辛温药物为主,方用麻黄汤合止嗽散,解表散寒,温润止咳。因患者咳嗽剧烈时出现呕吐,故加用小半夏汤和胃降逆,消痰蠲饮;重用白芍及甘草,取芍药甘草汤之意,以解痉止咳;用旋覆花一方面降气和胃,化痰止呕,另一方面取金沸草散之意。
咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,患者常无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性[1]。临床主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。
咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)是哮喘的一种特殊类型,又常被称为过敏性咳嗽或隐匿型哮喘,其临床表现主要以慢性咳嗽为主,无明显喘促等体征。本病发病率较高,与季节、环境、饮食等多种因素有关,是儿童慢性咳嗽的常见原因之一,常在晨起或夜间发作,遇雾霾、粉尘或刺激性气味等时症状加重,常伴有个人或家族湿疹病史、过敏史、哮喘病史等。
咳嗽变异性哮喘是儿科常见慢性咳嗽疾病之一,临床特点主要以夜间或清晨发作性阵咳、无发热等感染征象,因无明显的肺部阳性体征,常被误诊、误治,部分CVA患者会迁延发展为典型哮喘。
多数研究发现,咳嗽变异性哮喘的发病机制与典型哮喘极为相似,气道高反应性、呼吸道慢性炎症及气道重塑是重要的发病条件,它具有与典型哮喘相似的呼吸道病理生理改变,并且肺炎支原体的感染可以加重呼吸道的高反应,出现咳嗽和(或)喘息。咳嗽变异性哮喘在病理生理方面与典型哮喘有许多共同特征,且发展为典型哮喘的比例较高。因此,早期诊断与治疗对咳嗽变异性哮喘的预后起着至关重要的作用。
射干十三枚(9g),麻黄四两(12g),生姜四两(12g),细辛、紫菀、款冬花各三两(各9g),五味子半升(12g),大枣七枚(7枚),半夏(大者,洗)八枚(12g)。温肺化饮,止咳平喘。主寒痰郁肺结
炙麻黄6g,杏仁9g,紫苏子9g,桑白皮9g,前胡9g,地龙6g,蝉蜕5g,旋覆花6g(包)。祛风解痉,宣肺化痰,清气降逆。主治:小儿咳嗽变异性哮喘(风痰痹阻、肺热气逆证)。
炙麻黄10克,杏仁(苦杏仁)10克,甘草6克,紫苏叶10克,蝉衣(蝉蜕)10克,炙枇杷叶10克(包煎),炙款冬花12克,炙紫菀12克,仙鹤草15克,乌梅6克,徐长卿10克。祛风散邪、宣肺止咳。主治咳嗽
紫苏梗12克,射干12克,白前12克,紫菀12克,五味子6克,生姜3片宣肺散寒,降气止咳。主治外感风寒,表证已解,咳嗽迁延不愈,证属寒郁肺气、肺失宣肃者。症见:咳嗽,咳痰或黄或白,痰少不利或干咳,咽痒
炒荆芥10g,防风10g,桔梗10g,杏仁10g,生地黄10g,南沙参10g,炙枇杷叶10g,胆南星10g,紫苏叶15g,炙僵蚕15g,蝉蜕6g,桑叶20g,炙蜈蚣2条,生甘草4g。滋阴润肺,疏风散寒
干姜3克,细辛3克,五味子6克,半夏6克,大枣10克,炙甘草3克。益肺化饮,散寒止咳。主治儿童咳嗽变异性哮喘、支气管炎等属肺寒咳嗽者。
徐某某,男,42岁,2011年5月29日初诊。咳嗽反复发作5年,曾在某医院经检查肺功能正常,胸片正常,血清总IgE升高而诊断为咳嗽变异性哮喘。近日晨起,咳嗽,吐白痰,量多,咽痒,干呕,胸闷
梁某,女,5岁。2021年5月14日初诊。主诉(代述):反复咳嗽3月余,加重1个月。患儿3个月前无明显诱因出现咳嗽,家长未予重视,1个月前进食生冷之品后咳嗽加重。患儿平素体弱,易于出汗。既
李某,女,38岁,2021年10月18日初诊。患者自入秋一次感冒开始,间断喉痒咳嗽。服用大量中西药物,病情反复发作。行胸部CT、肺功能等检查考虑“咳嗽变异性哮喘”。因不愿服用西药而求助中医
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