二陈汤,中医方剂名。出自《太平惠民和剂局方》。为祛痰剂。具有燥湿化痰,理气和中之功效。主治湿痰证。症见咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑。临床常用于治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。
患者证多因脾失健运,湿无以化,湿聚成痰,郁积而成。方中半夏辛温性燥,善能燥湿化痰,且又和胃降逆,橘红既可理气行滞,又能燥湿化痰。二者合用,不仅相辅相成,增强燥湿化痰之力,而且体现治痰先理气,气顺则痰消之意;佐以茯苓健脾渗湿,渗湿以助化痰之力,健脾以杜生痰之源。
本患者病情两个月余,在心肾阳虚体质基础上,久用抗生素、活血化瘀药物,导致阳虚加重,阳虚进一步导致体内寒湿邪不能祛除,故头昏越来越严重。经过温阳化湿药物治疗,辨证准确一剂就见效,体现了中医辨证论的优势。患者虽有高血压病史,西医药理学认为麻黄升血压,但是临证辨证准确,并没有忌用麻黄。
二陈汤对痰饮致病确有专长,但绝非单为痰饮而设,明析二陈汤的组方思路可以极大丰富二陈汤类方的使用范围。
患者形体偏胖,既往有胆囊切除术后腹泻病史,痰湿体质,脾喜燥恶湿,痰湿困阻脾脏,脾运失常,故辨证治疗当健运脾胃,辨体质治疗当燥湿化痰。脾主运化,主升清,运化升清功能失常,而见大便量多不尽感;痰湿体质,痰湿困阻中焦,中焦运化失常,而见纳食欠佳,苔厚腻,体倦身重;痰湿郁而化热,见舌红,汗出较多,舌苔黄,尿色深。
服药3剂,症状明显减轻,胃脘部仍有痛感,大便已调。原方去大黄,加川楝子15g,元胡18g。3剂后,感轻微痞闷,口微苦,余症减消。上方再服3剂,基本如常,为巩固疗效,又进3剂,乃告愈。
此患者心衰病辨证属阳气不足、痰瘀阻滞脉络。阳虚则寒,故患者平素怕冷,阳虚多在气虚的基础上发展而来,故患者乏力、自汗、动则气喘甚;胸阳不足,痰浊瘀血痹阻胸中则胸闷、胸痛、心慌;“清阳出上窍”,阳气不足、清窍失养则头昏耳鸣、眼干、流涕;阳气虚推动无力则便秘且大便不成形;舌淡暗苔白腻、舌下络脉迂曲、脉沉亦是阳虚痰瘀内蕴的表现。治以温阳益气,活血化痰。
枳实(炒)15克 白术(炒)半夏(制)茯苓 陈皮各3克 甘草(炙)2克治脾胃痰饮,胸膈不利。
二陈汤加苍术。除湿郁。主经阻因于湿热者。
半夏(汤洗七次)、橘红各五两,白茯苓三两,甘草(炙)一两半燥湿化痰,理气和中。主湿痰证。咳嗽痰多易咯,胸膈满闷,恶心呕吐,肢体困倦,头眩心悸,舌苔白腻,脉沉滑。
陈皮 茯苓 苍术 香附 川芎各3克 半夏 青皮 莪术 槟榔各2克 甘草 木香各1.5克治气郁经闭。
潞党参1钱半,棉耆1钱半,川桂枝5分,生白芍1钱半,炙甘草8分,姜半夏1钱半,炒广皮1钱,浙茯苓3钱,饴糖3钱,鲜生姜8分,大大枣4枚。调脾胃,和营卫。主寒霍乱。
半夏3钱(9制),广橘红3分,白芥子2钱,茯苓2钱,甘草1钱(生),上猺桂1钱,炮姜5分,净麻黄3分。湿痰流注,耳后阴疽,骨槽风,乳疽,及少腹缓疽。
木香1钱,砂仁1钱,制半夏1钱5分,陈皮1钱5分,茯苓1钱5分,炙草(炙甘草)1钱5分。脾滞腹痛。
麦门冬(麦冬)1钱,陈皮1钱,半夏1钱,白茯苓1钱,白术1钱,当归身1钱,黄芩(姜炒)8分,甘草(炙)4分。妇人肺火咳嗽,呕吐痰饮。
治痰饮为患,或呕吐恶心,或头眩心悸,或中脘不快,或发为寒热,或因食生冷,脾胃不和。半夏(汤洗七次) 橘红(各五两) 白茯苓(三两) 甘草(一两半,炙)上为㕮咀。每服四钱,用水一盏,生姜七片,乌梅一个,
(一切痰饮)二陈汤(《局方》)用半夏陈,益以茯苓甘草成。(半夏(姜制)二钱,陈皮(去白)、茯苓各一钱,甘草五分,加姜煎。)利气调中兼去湿,一切痰饮此为珍。(陈皮利气,甘草和中,苓、夏除湿顺气,湿除气顺
治肥盛之人,湿痰为患,痰喘胀满。二陈汤用夏和陈,益以茯苓甘草臣。(半夏二钱,陈皮一钱,茯苓三钱,炙甘草八分,加姜煎。)利气调中兼去湿,诸凡痰饮此为珍。陈修园曰:此方为痰饮之通剂也。痰之本,水也,茯苓制
二陈汤(湿痰《局方》)治一切痰饮为病,咳嗽胀满,呕吐恶心,头眩心悸。(脾虚不能健运,则生痰饮。稠者为痰,稀者为饮,水湿其本也。得火则结为痰,随气升降。在肺则咳,在胃则呕,在头则眩,在心则悸,在背则冷,
二陈汤(《局方》)(治脾胃痰湿。)半夏(姜制,二钱半) 茯苓(钱半) 陈皮(略去白,一钱) 甘草(炙,一钱) 生姜(三片) 乌梅肉(半个)(上六味,水煎,空心温服。燥痰,减半夏、生姜加麦门冬、竹沥;郁
(局方。陈皮半夏,贵其陈久,则少燥散之性,故名二陈)治一切痰饮为病,咳嗽胀满,呕吐恶心,头眩心悸。(稠者为痰,稀者为饮,水湿其本也。得火则结为痰,随气升降。在肺则咳,在胃则呕,在头则眩,在心则悸,在背
半夏 陈皮 茯苓 黄芩(酒炒) 甘草 川芎 细辛 黄连(酒炒) 薄荷 苍耳 胆南星头痛常发者,名曰头风。偏于一边而痛者,名曰偏头风,宜此方主之。丹溪云:湿土生痰,痰生热,热生风,是以头风为病,多见于嗜
即本方加麦冬白术当归黄芩治妇人肺火咳嗽呕吐痰饮
张某,男,46岁,农民,2021年7月2日就诊。诉经常气喘痰多,严重时不能平卧,已有10多年之久,常因受风寒诱发,服用氨茶碱,复方甘草片等药物,效果不佳。春夏常发,时轻时重。一周前因感受风
梁某,女,5岁。2021年5月14日初诊。主诉(代述):反复咳嗽3月余,加重1个月。患儿3个月前无明显诱因出现咳嗽,家长未予重视,1个月前进食生冷之品后咳嗽加重。患儿平素体弱,易于出汗。既
任某某,女,27岁。2021年9月10日初诊。主诉:体重持续增加3年。患者体重进行性增加3年,查体:体重79kg,身高160cm,体质量指数(BMI)29.69kg/m2,腰围94cm。月
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