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5.阴虚发热

姚妇,成友之室也。上月小产后,不慎风寒,随致恶寒头疼,口渴无汗,身热如燔炭,小便黄短。服寻常感冒药,不得汗,热益炽,烦渴不寐。自犹以为外邪未尽,煎服表散药,再以盆盛沸水,患者赤身坐其中,外围草席,上复以物,利用热气蒸发,果得大汗淋漓,但病仍不解,午后热增,肢倦神疲,卧莫能兴,人事虽清,而气短不能言矣。成君见状心慌,急足邀余,诊脉细数乏力,舌质紫红,干燥无苔,烦渴喜饮,壮热不退,其它如前状。成君曰:“是否外邪未清,抑或内热炽盛,尚须汗之清之乎?”吾曰:“尊室小产血亏,虽兼外感,不合峻发,只当滋阴祛邪以图缓解,而乃一再汗之不足,竟复蒸发大汗。盖汗即血也津也,夺血者无汗,夺汗者无血,故血愈亏则外热愈炽,津愈伤则口渴愈加;血不养心则舌燥而烦,已成阴分内虚阳热外发之象。是时护阴生津犹恐不及,尚可汗之清之以重戕之耶?即使汗之清之[方剂汇www.fane8.com],亦难获愿。譬之无根之水而欲长留,无源之井而欲不涸,乌可得乎?当今唯一前提,宜宗古人“诸寒之而热者取之阴”及“壮水之主以制阳光”之法,注重养阴,不在清热,一旦阴津充沛,则不求汗而汗,热不求退而退,所谓治病必求其本也。徐灵胎有云:“盖发汗有二法,湿邪则用辛燥之药,发汗即所以去湿;燥病则用滋阴之药,滋水即所以发汗。”按滋水即是滋阴,本证宜滋阴解热,职是故也。尊室证状虽危,犹可图治,遂宗前法运用玄麦六味地黄汤加味:

玄参一两麦冬八钱生地两半山药六钱山茱萸五钱丹皮二钱茯苓泽泻各一钱另洋参五钱蒸兑,日服二帖。

五日后证无损益,因思滋阴最难,水到则渠成,病未增即药之匪误,嘱再守服原方三日,前后服药十六帖。某夜热加微恶寒,烦躁不安,拥被呻吟而卧。成君认证情剧变,又飞舆迎往,视其面热如醉,脉虽细数而较前有神,别无异状。

谓曰:“此为邪正相争,将作战汗,汗出则解,否则殆。不必服药,静以待之,须预煎参麦汤防其变。”夜半果大汗出,热遂渐退,神疲懒言,但欲寐,而脉细停匀。知病向愈,即以参麦汤灌之,戒勿惊问。此后改进大定风珠去麻仁加当归、山药等大补阴液,调养半月,身健如初。

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