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辨太阳病形证治下第四

问曰:病有结胸,有藏结,其状何如?曰:按之痛,其脉寸口浮,关上自沉,为结胸。

问曰:何为藏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时小便不利,阳脉浮,关上细,沉而紧,为藏结。舌上白胎滑者,为难治。

藏结者无阳证,不往来寒热,一云:寒而不热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。

夫病发于阳,而反下之,热入因作结胸,发于阴而反下之,因作痞。结胸者,下之早,故令结胸。

结胸者,其项亦强,如柔痉状,下之即和,宜大陷胸丸

结胸证,其脉浮大,不可下,下之即死。

结胸证悉具,而躁者死。

太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,其表未解也。医反下之,动数变迟,头痛则眩,胃中空虚,客气动膈,短气烦躁,心中懊憹,阳气内陷,心下因坚,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,其余无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。

伤寒六七日,结胸热实,其脉浮紧,心下痛,按之如石坚,大陷胸汤主之。

伤寒十余日,热结在里,复往来寒热,当与大柴胡汤。但结胸无大热,此为水结在胸胁。头微汗出,大陷胸汤主之。

太阳病,重发其汗,而复下之,不大便,五六日,舌上燥而渴,日晡小有潮热,从心下至少腹坚满而痛,不可近,大陷胸汤主之。

小结胸者,正在心下,按之即痛,其脉浮滑,小陷胸汤主之。

太阳病,二三日不能卧,但欲起者,心下必结,其脉微弱者,此本寒也。而反下之,利止者必结胸。未止者,四日复重下之,此挟热利也。

太阳病,下之,其脉促,不结胸者,此为欲解。其脉浮者,必结胸。其脉紧者,必咽痛。其脉弦者,必两胁拘急。其脉细而数者,头痛未止。其脉沉而紧者,必欲呕。其脉沉而滑者,挟热利。其脉浮而滑者,必下血。

病在阳,当以汗解,而反以水潠之,若灌之,其热被劫不得去,益烦,皮上粟起,意欲饮水,反不渴,服文蛤散。若不差,与五苓散。若寒实结胸,无热证者,与三物小白散

太阳与少阳并病,头项强痛,或眩,时如结胸,心下痞而坚,当刺大椎第一间、肺俞肝俞,慎不可发汗,发汗即谵语。谵语则脉弦,谵语五六日不止,当刺期门

妇人中风发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟,身凉,胸胁下满,如结胸状,其人谵语,此为热入血室,当刺期门,随其虚实而取之。

妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气,及上二焦,必当自愈。

伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

伤寒五六日,已发汗,而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦,此为末解也,柴胡桂枝干姜汤主之。

伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便坚,其脉细,此为阳微结,必有表,复有里。沉亦为病在里,汗出为阳微,假令纯阴结,不得有外证,悉入在于里,此为半在外半在里。脉虽沉紧,不得为少阴,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。

伤寒五六日,呕而发热,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽以下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解,若心下满而坚痛者[方剂汇www.fane8.com],此为结胸。大陷胸汤主之。若但满而不痛者,此为痞,柴胡不复中与也,半夏泻心汤主之。

太阳少阳并病,而反下之,结胸心下坚,利复不止,水浆不肯下,其人必心烦。

脉浮而紧,而反下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。

太阳中风,下利呕逆,表解乃可攻之,其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞坚,满引胁下痛,呕即短气,此为表解里未和,十枣汤主之。

太阳病,医发其汗,遂发热恶寒,复下之,则心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤瞤,如此者为难治。今色微黄,手足温者,易愈。

心下痞,按之濡,其脉关上自浮,大黄黄连泻心汤主之。

若心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。

本以下之,故心下痞,与泻心汤,痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。一方云:忍之一日,乃愈。

伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞坚,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣而利,生姜泻心汤主之。

伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞坚而满,干呕而烦,不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但胃中虚,客气上逆,故使之坚,甘草泻心汤主之。

伤寒,服汤药下利不止,心下痞坚。服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。若不止者,当利其小便。

伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日,心下痞坚,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。

伤寒汗出,若吐,若下解后,心下痞坚,噫气不除者,旋覆代赭石汤主之。

太阳病,外证未除,而数下之,遂挟热而利不止,心下痞坚,表里不解者,桂枝人参汤主之。

大下以后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤

伤寒大下后,复发其汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,解乃可攻其痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。

伤寒,发热,汗出不解,心下痞坚,呕吐下利者,大柴胡汤主之。

病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞坚,气上冲咽喉不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散

病者若胁下素有痞,连在脐傍,痛引少腹,入阴侠阴筋者,此为藏结,死。

伤寒,若吐,若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。

伤寒脉浮,发热无汗,其表不解者,不可与白虎汤,渴欲饮水,无表证者,白虎汤主之。

凡用白虎汤,立夏后至立秋前得用之,立秋后不可服也。

春三月病常苦里冷,白虎汤亦不可与,与之则呕利而腹痛

诸亡血虚家,亦不可与白虎汤,得之腹痛而利者,急当温之。

太阳与少阳并病,心下痞坚,头项强而眩,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎勿下之。

伤寒无大热,口燥渴而烦,其背微恶寒者,白虎加人参汤主之。

太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤,若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。

伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐,黄连汤主之。

伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便坚,小便自利,术附子汤主之。

风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿,甘草附子汤主之。

伤寒脉浮滑,而表热里寒者,白通汤主之。旧云白通汤;一云白虎者,恐非。旧云以下,出叔和。

伤寒脉结代,心中惊悸炙甘草汤主之。

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