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辨不可下病形证治第十七

脉濡而弱,濡反在关,弱反在巅,微反在上,涩反在下,微则阳气不足,涩则无血,阳气反微,中风汗出而反躁烦,涩则无血,厥而且寒,阳微不可下,下之则心下痞坚。

动气在右,不可下,下之则津液内竭,咽燥鼻干,头眩心悸

动气在左,不可下,下之则腹里拘急,食不下,动气反剧,身虽有热,卧反欲踡。

动气在上,不可下,下之则掌握热烦,身上浮冷,热汗自泄,欲水自灌。

动气在下,不可下,下之则腹满,卒起头眩,食则下清谷,心下痞坚。

咽中闭塞,不可下,下之则上轻下重,水浆不下,卧则欲踡,身体急痛,复下利日数十行。

诸外实者,不可下,下之则发微热,亡脉则厥,当脐握热。

诸虚者,不可下,下之则渴,引水者易愈;恶水者剧。

脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下,弦为阳运,微为阴寒,上实下虚,意欲得温,微弦为虚,虚者不可下,微则为咳,咳则吐涎沫,下之咳则止而利不休,胸中如虫啮,粥入则出,小便不利,两胁拘急,喘息为难,胫背相牵,臂则不仁,极寒反汗出,躯冷若冰,眼睛不慧,语言不休,谷气多入则为除中,口虽欲言,舌不得前。

脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,浮反在上,数反在下,浮则为阳虚,数则为无血,浮则为虚,数则生热,浮则为虚,自汗恶寒,数则为痛,振而寒栗,微弱在关,心下为急,喘汗不得呼吸,呼吸之中,痛在于胁,振寒相搏,其形如疟,医反下之,令脉急数,发热狂走,见鬼,心下为痞,小便淋漓,小腹甚坚,小便血也。

脉濡而紧,濡则阳气微,紧则营中寒,阳微卫中风,发热而恶寒,营紧胃气冷,微呕心内烦,医以为大热,解肌发其汗,亡阳虚烦躁,心下苦痞坚,表里俱虚竭,卒起而头眩,客热在皮肤,怅怏不得眠,不知胃气冷,紧寒在关元,技巧无所施,汲水灌其身,客热应时罢,栗栗而振寒,重被而覆之。汗出而冒巅,体惕而又振,小便为微难,寒气因水发,清谷不容间,呕吐反肠出,颠倒不得安,手足为微逆,身冷而内烦,迟欲从后救,安可复追还。

脉浮而大,浮为气实,大为血虚,血虚为无阴,孤阳独下阴部,小便难,胞中虚,今反小便利而大汗出,法应卫家当微,今反更实,津液四射,营竭血尽,干烦不得眠,血薄肉消,而成暴液,医复以毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必下如污泥而死。

趺阳脉迟而缓,胃气如经也,趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。营卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便坚,气噫而除,何以言之?脾脉本缓,今数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便坚,气噫而除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴,数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病者则饥,数脉不时,则生恶疮也。

脉数者久数不止,止则邪结,血气不能复,正气却结于藏,故邪气浮之,与皮毛相得,脉数者不可下,下之必烦,利不止。

少阴病,脉微,不可发其汗,无阳故也。阳已虚,尺中弱涩者,复不可下之。

脉浮大,宜发汗,医反下之,此为大逆。

脉浮而大[方剂汇www.fane8.com],心下反坚,有热,属藏者攻之,不令发汗。属府者,不令溲数,溲数则大便坚,汗多即热愈,汗少则便难,脉迟尚未可攻。

二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出复不彻,因转属阳明,欲自汗,不恶寒,若太阳证不罢,不可下,下之为逆。

结胸证,其脉浮大,不可下,下之即死。

太阳与阳明合病,喘而胸满,不可下,下之即死。

太阳与少阳合病,心下痞坚,头项强而眩,勿下之。

诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。

病欲吐者,不可下之。

太阳病,有外证未解,不可下,下之为逆。

夫病发于阳,而反下之,热入因作结胸。发于阴,而反下之,因作痞。

脉浮紧,而下之,紧反入里,则作痞。

夫病阳多者热,下之则坚。

本虚攻其热,必哕。

无阳阴强而坚,下之必清谷而腹满。

太阴之为病,腹满而吐,食不下,下之益甚,腹时自痛,胸下痞坚。

厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼痛热,饥而不欲食,甚者则欲吐,下之不肯止。

少阴病,其人饮食入则吐,心中嗢嗢欲吐,复不能吐,始得之手足寒,脉迟,此胸中实,不可下之。

伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,下之亡血死。

伤寒发热,但头痛,微汗出,发其汗则不识人,熏之则喘,不得小便,心腹满,下之短气而腹胀,小便难,头痛背强,加温针则必衄。

伤寒,其脉阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥,厥者脉初来大,渐渐小,更来渐大,是其候也。恶寒甚者,翕翕汗出,喉中痛。热多者,目赤睛不慧,医复发之,咽中则伤,若复下之,则两目闭,寒多清谷,热多便脓血,熏之则发黄,熨之则咽燥。小便利者可救,难者危殆。

伤寒发热,口中勃勃气出,头痛目黄,衄不可制,贪水者必呕,恶水者厥,下之咽中生疮。假令手足温者,下重便脓血,头痛目黄者,下之目闭。贪水者,下之其脉必厥,其声嘤,咽喉塞,发其汗则战栗,阴阳俱虚。恶水者,下之里冷,不嗜食,大便完谷出,发其汗,口中伤,舌上胎滑,烦躁,脉数实,不大便,六七日后必便血,发其汗,小便即自利。得病六七日,小便少者,虽不大便,但头坚后溏,未必其成坚,攻之必溏,当须小便利,定坚乃可攻之。

藏结者无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。

伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。

阳明病,潮热微坚,可与承气汤,不坚勿与之。若不大便,六七日,恐有燥屎,欲知之法,可与小承气汤。若腹中转矢气者,为有燥屎,乃可攻之。若不转矢气者,此为但头坚后溏,不可攻之,攻之必腹满不能食,欲饮水者,必哕,其后发热者,必复坚,以小承气汤和之。若不转矢气者,慎不可攻之。

阳明病,面合赤色者,不可攻之,必发热;色黄者,小便不利也。

阳明病,当心下坚满,不可攻之,攻之利遂不止者死,止者生。

阳明病,自汗出,若发其汗,小便自利,此为津液内竭,虽坚不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根、猪胆汁皆可以导。

伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞坚而满,干呕而烦,不能得安。医见心下痞,为病不尽,复重下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使之坚,属甘草泻心汤证。

下利,其脉浮大,此为虚,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣,属当归四逆汤证。

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