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辨太阴病脉证并治第六

(按阴也者,取义于阴晦也,以象病势之阴晦于内也,盖病势之阴晦于内者,乃是以精气负于邪气故也,夫精气之负于邪气乎,不固一其态,不能必无多少之异别也,此即所以有三阴之设也,盖太阴也者,阴之初,而精气负于邪气之始也,故以虚寒为之态,而以胃之上口,为之位也,是虽既均据于胃,而与夫阳明之精气胜于邪气,而以实热为其态者,自有别也,岂敢为混同乎耶,夫盖太阴之于名义也,据所谓四象论之,则太阴即少阴之所归趣,而其序必在于少阴之后者也,此书虽假用之,而至取其义则异矣,故今添四象,以阳明厥阴而六之,以应乾坤六爻之象,而盛阳不求之于太阳,而系之于阳明,老阴不求之于太阴,而系之于厥阴,是故,阳之为阳,特于阳明乎见之矣,阴之为阴,特于厥阴乎见之矣,以是乎,太阳非阳实之极,惟是阳位之标也,太阴亦非阴虚之极,惟是阴位之标也,是故于太阳,则以桂枝麻黄,发之于表之未重也,于太阴则以建中理中,制之于里之未深也,故以其对应论之,则太阴自反对太阳可知矣,岂唯是乎,如少阴之反对少阳,厥阴之反对阳明,亦复可准知矣,今也,假用六经之大旨为然矣,夫然故,太阴之为虚为寒,比之少阴厥阴,则抑浅而少矣,故于其候法,尚带实候,而未尽偏虚候,但以若自利腹满腹时痛,认之太阴者也,故曰,自利不渴者属太阴也,又曰腹满时痛者,属太阴也)。

太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,则胁下结硬。

(太阴之为证也,为之阴位之始也,以是乎,其证尚顾阳位,是所以为腹满而吐也,盖腹满而吐之虽似于实候,而不媲不大便难硬之比,而据于食不下,自利益甚,则可知既虚满而不实满也,食不下,食不下口腹也,以食少言之也,自利,即下利也,益甚,对食不下言之,以别阳位之下利也,盖阳位之于下利也,饮食为邪驱逐矣,故食少则利自少,食多则利亦多矣,阴位之于下利也,津液自为耗散矣,故食不下,则自利反益甚矣,且也,于阳位,则以不可利为常,故谓之下利也,于阴位,则以可利为常,故谓之自利也,虽然,往往通下利自利,而互言之者,亦有之矣,不可必拘泥矣,时腹自痛,此邪气克津液之所为也,时者,言腹痛有间断也,以别夫少阴之于腹痛无间断者也,乃是太阴少阴深浅轻重之分可思诸,若下之已下二句,文义不续,恐是后人之附说耳,医宗金鉴,自利益甚一句序之于胸下结硬下,岂不牵强矣乎)。

太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。

(盖此拘泥脉法而期愈者,大似叔和之家言,奚足征乎)。

太阴病,欲解时,从亥至丑上。

(说见于前)。

太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤

此条,斥曰太阴病者,以殊在其初地而尤轻者言之也,是故,虽有一二之里证,而未备于本位之定候者也,若夫既备于本位之定候,则脉当沉固矣,今也其脉反浮,此岂不殊在其初地而尤轻者乎耶,夫既虽有一二之里证[方剂汇www.fane8.com],而但令脉浮,则知是太阴之邪势,尤浅而为激于表者也,于是乎,导之于汗于表者也,故曰可发汗,宜桂枝汤也,夫盖本篇及少阴,与有发汗之略,于本篇,则以桂枝汤发汗之,于少阴,则以麻黄附子细辛汤,及麻黄附子甘草汤,微发汗之,此其虽均为发汗,而异之方法者,不可不辨矣,夫太阴之于证,为之阴之始也,故于其轻者,则病势有尚顾阳地者也,此乃所以令脉浮也,于是乎,于其治法,亦欲化之阳邪而导于汗于表者也,是所以以桂枝汤也,于少阴则既已绝粹于阴地者也,是故纵令其不重者,不必得化之于阳邪,惟是微发之馀势耳,是乃所以以麻黄附子细辛汤,及麻黄附子甘草汤也)。

自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。

(此当合前条为一条,岂发圈别之哉,盖自利不渴者,为之太阴定证也,而今曰属太阴也者,不能无疑焉,虽然,此于其意趣也,前以对桂枝汤之脉浮者,后以对少阴之自利而渴者,要使太阴之位地,弘之于前后也,故曰属太阴也,以顾之前后者也,又按以其已下六字,及当温已下八字,疑后人之旁注,误混正文者矣乎)。

伤寒,脉浮而缓,手足自温者,系在太阴,太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄,至七八日,虽暴烦,下利日十馀行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。

(此既举之阳明篇,惟至七八日以下,异其文,彼则作至七八日大便硬者,为阳明病也,此则以至七八日之变,期之太阴之下利,然则就不能发黄之变,一归之内实,一归之内虚,虽其义似可论,岂不胶柱乎,且也,误发黄之来由,复失其位地,亦胡可据以征乎哉,说已具于阳明篇,则今又不赘矣)。

本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。

(此其于冒首也,欲协篇法,故以一本字,冠太阳病也,盖太阳之为证,不可固下之,而误下之,故曰医反也,此以其下之之耗里气,而俄现腹满时痛者也,故曰因尔也,尔而通,若夫假令太阳证尚不解,而发若腹满时痛,则为之邪气已駸于太阴也,况于太阳证已解者乎,修治应皆在于太阴耳,故曰属太阴也,且夫桂枝加芍药汤之于方也,与建中汤,聊有浅深之分,故今虽为腹满时痛,而未必及腹中拘急拘挛可知矣,若此而备拘急拘挛之比,则直为之建中汤,可亦准知矣)。

大实痛者,桂枝加大黄汤主之。

(此直属上条而言之者也,何圈而域之为乎,大实,言大便不通也,千金翼,作大便实,可以征矣,痛,即上之所谓时痛之言也,夫既虽腹满时痛之均上之所论,而以大便不通为之别者也,然则较之于桂枝加芍药汤,则尚据实者也,虽既据实,而无热候之从之,则不得不协精虚,亦复可知矣,故今取之于虚实间,而行桂枝加芍药加大黄汤者也)。

桂枝加芍药汤方 于桂枝汤方内,加芍药三两,余依桂枝汤法。

桂枝加大黄汤方 于桂枝加芍药汤方内,加大黄一两,余依桂枝汤法。

太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱易动故也。

(此条,解桂枝加芍药加大黄汤者也,而其意义与本条背驰矣,恐是后人之撰次耳)。

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