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金匮真言论篇第四

(金匮,古帝王藏书之器。此篇论经脉之道,乃上帝之所贵,藏之心意,非其人弗教,非其真弗授,乃金匮中之真言,不知道者,不易得也。)

黄帝问曰:天有八风,经有五风,何谓?(八风,八方之风。经,谓五脏之经俞。五风,五经之风也。上章论阳气,此章论经脉,故首提曰经有五风,末结曰善为脉者。)岐伯对曰:八风发邪,以为经风,触五藏,邪气发病。(八风发邪,谓八方不正之邪风,发而为五经之风,触人五脏,则邪气在内而发病也。盖言在天则为八方之风,在人则为五经、五脏之风矣。)所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓四时之胜也。(所谓得四时之胜者,如春时之西南风,长夏之北风,冬之南风,夏之西风,秋之东风,此得四时所胜之气,而不为风所触。盖五脏因时而旺,能胜其所不胜也。上节言八风发邪者,发所胜之风,而克贼所不胜之时也。此言得四时之胜者,得四时所胜之气,而能胜所不胜之邪风也。以上皆论四时不正之风气。)

东风生于春,病在肝,俞在颈项。南风生于夏,病在心,俞在胸胁。西风生于秋,病在肺,俞在肩背。北风生于冬,病在肾,俞在腰股。中央为土,病在脾,俞在脊。(此言四时之正气,而亦能为五脏经俞作病也。《五运行大论》曰:东方生风,风生木,木生肝。盖人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟,是以先言风气之伤五脏,而后言五脏之气,禀于五方五气而生也。俞者,经气之所注也。首言八风发邪,以为经风,触五脏发病者,言天之阳邪,始伤阳气,由气而经,由经而脏也。此言东风生于春,病在肝,俞在颈项者,言脏气实则病气,脏气虚则病脏,是以下文反覆以申明之。)故春气者,病在头。(所谓气者,言四时五脏之气,相为病也。肝俞在颈项,而春病在头者,春气生升,阳气在上也。故病在气者,病在头。病在经者,别下项也。是以下文之有病在气者,有病在经者,有病在脏者,有病鼽衄之在上者,有病洞泄之在内者,有病风疟之在外内出入者,分别脏气经俞之有虚实也。)夏气者,病在藏。(夏时阳气发越在外,脏气内虚,故风气乘虚而内搏。)秋气者,病在肩背。(秋气降收,不能主持于皮肤肌腠之间,故风气入于俞也。)冬气者,病在四肢。(四肢为诸阳之本,冬气内藏,阳虚于外,故病在四肢也。以上论四时五脏之气,以下三故字,皆顶上文东风生于春节而言。)故春善病鼽衄,(所谓善病者,言五脏之经俞在外,风伤肌腠,则易入于经也。鼽衄,头面之经证也。春气在头,故善病鼻衄。)仲夏善病胸胁,(心之经俞在胸胁也。朱济公问曰:此言胸胁而无所见之证者,何也?曰:上下三节,反覆辨论脏气经俞之有外内出入,故曰:有病在头者,有病在脏者,有病在肩背胸胁者,而皆不言病也。至于鼽衄洞泄诸证,言病在经而在头者,则有鼽衄之证;在经而在腹者,则为洞泄寒中,然总不重在论病也。)长夏善病洞泄寒中,(夏时阳气在外,里气虚寒,长者湿土主气,风入于经俞,即内薄而为洞泄,风木乘虚而胜土也。脾为阴中之至阴,不能化热而为寒中也。)秋善病风疟,(秋时阳气内收,阴气外出。《疟论》云:风气留其处,疟气随经络。风入于经,即欲内薄,经脉之阴气外出,邪正相持,故成风疟也。此言经络受邪,在外则为鼽衄痹厥,在内则为洞泄寒中,在外内之间,邪正相抟,则为风疟也。)冬善病痹厥。(四肢为诸阳之本,冬时阳气下藏,经气外虚,风入于经,故手足痹厥也。《金匮要略》曰:但臂不遂者,名曰痹。厥者,手足逆冷也。以上论经络为病。)故冬不按跷,春不鼽衄,春不病颈项,仲夏不病胸胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥,飧泄,而汗出也。(飧,音孙。此复申明阳气者卫外,而为经俞之固也。按跷者,按摩导引,引阳气之通畅于四肢也。冬时阳气伏藏,若导引其四出,则无以奉春生夏长之气,是以有鼽衄头颈之经病矣。春病在头,邪热而迫于经者,鼽衄,别出下项,则为颈项之病矣。《灵枢经》曰:是主心所生病者,胸胁痛。是主脾所生病者,溏泄。是主肺所生病者,肩背痛。所生者,经脉为病也。又曰:病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹。痹者,风入于经俞也。此复言阳气固密者,四时无经俞之病也。复曰飧泄而汗出者,言人能藏养元真之气,必不使邪伤经脉,病在内而为飧泄也,亦不使邪伤阳气,病在外而汗出也。此复甚言其阳气之不可伤也。)夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病温。夏暑汗不出者,秋成风疟。此平人脉法也。(神气血脉,皆生于精,故精乃生身之本。能藏其精,则血气内固,邪不外侵,故春不温病,夏不浮长,则暑气伏藏,至秋成风疟。阴阳开阖,生长收藏,此乃平人之脉法也。夫血脉生于阴精,此篇论经脉之道,故曰精者身之本,曰此平人之脉法。)故曰:阴中有阴,阳中有阳。(阴中有阴者,阴气在内也。阳中有阳者,阳气在外也。此阴阳开阖外内之道也。)平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。(鸡鸣至平旦,阳气始生,应春升之气,故为阴中之阳。平旦至日中,阳气正隆,应夏长之气,故为阳中之阳。日中至黄昏,阳气始衰,应秋收之气,故为阳中之阴。合夜至鸡鸣,阳气在内,应冬藏之气,故为阴中之阴。故曰一日之中,亦有四时;人之阴阳出入,一日之中,而亦有四时也,故平人之脉法亦应之。)

夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴。言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。言人身之藏府中阴阳,则藏者为阴,府者为阳。(此篇始论经脉之道,经脉内连脏腑,外络形身,阴阳出入,外内循环,是以四时之生长收藏,以应平人脉法。人之形身脏腑,以应天之阴阳。夫人之始生也,负阳而抱阴,是以背为阳,腹为阴,督脉循于背,总督一身之阳,任脉循于腹,统任一身之阴也。夫外为阳,而有腹背之阴阳者,阳中有阴阳也。内为阴,而有脏腑之阴阳者,阴中有阴阳也。)肝、心、脾、肺、肾五藏,皆为阴;胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六府,皆为阳。(经脉生于地之五行,而上应天之六气,故凡论经脉,先配合五脏五行,而后论及于六腑。)所以欲知阴中之阴、阳中之阳者,何也?为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,皆视其所在,为施针石也。(冬病在肾,肾为阴中之阴,故冬病在阴。夏病在心,心为阳中之阳,故夏病在阳。春病在肝,肝为阴中之阳,故春病在阴。秋病在肺,肺为阳中之阴,故秋病在阳。针石所以治经脉者也,故当知阴中之阴,阳中之阳,皆视其五脏之经俞所在而施治之。)故背为阳,阳中之阳,心也。背为阳,阳中之阴,肺也。腹为阴,阴中之阴[方剂汇www.fane8.com],肾也。腹为阴,阴中之阳,肝也。腹为阴,阴中之至阴,脾也。(王氏曰:心为阳脏,位处上焦,以阳居阳,故谓阳中之阳。肺为阴脏,位处上焦,以阴居阳,故谓阳中之阴。肾为阴脏,位处下焦,以阴居阴,故谓阴中之阴。肝为阳脏,位处下焦,以阳居阴,故谓阴中之阳。脾为阴脏,位处中焦,以太阴居阴,故谓阴中之至阴。《灵枢经》曰:心为牡脏,肺为牝脏,肾为牝脏,肝为牡脏,脾为牝脏。)此皆阴阳、表里、内外、雌雄相输应也,故以应天之阴阳也。(雌雄,脏腑也。输应,交相授受也。盖脏腑之经脉,互相连络,表里外内,循环无端,与天之昼夜四时,出入相应,故以应天之阴阳也。)

帝曰:五藏应四时,各有收受乎?(帝言:人之五脏,应天之阴阳四时,而五脏亦能收五方之气色,受四时之阴阳乎?)岐伯曰:有。东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,(天之五方气色,入通于脏,以养五脏之精。肝之精气,开窍于目,而复通乎天气,是天气通乎人,而人气通乎天也。其阴精藏于本脏,《本神篇》曰:五脏主藏精者也。)其病发惊骇,(春时阳气上升,故其病亦如气之震发而为惊骇也。)其味酸,其类草木,(木曰曲直,曲直作酸,肝属木,与地之草木同类。)其畜鸡,(《易》曰:巽为鸡,东方木畜也。)其谷麦,(麦为五谷之长,故东方应之。)其应四时,上为岁星,(木之精气,上为岁星,十二年一周天,以地之草木谷畜,应天之四时,上而为岁星也。)是以春气在头也,(春气上升,春风在上,春病在头者,同气相感也,与别脏之因气虚而病者不同,故曰春气在头而不言病。)其音角,(木音也,其应在春。)其数八,(木之成数也。)是以知病之在筋也,(肝主筋,故病在筋。夫五音五数,应天之气也。皮肉筋骨,应地之有形也。以天之应,而病有形之筋骨者。天之阳气,通乎五脏之阴也。是以东方文义,与下文少有差别者,言天地阴阳之气,互相交感也。其下四方,言天之气色,通乎脏。而病五脏之气,地之五味、五行、五谷、五畜,以应皮肉脉骨之有形,此皆阴阳变换之道。)其臭臊。(臊音骚,臭气也。气因木变则为臊。《月令》作膻,膻与臊同。)

南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心,(心属火,受南方之赤色,入通于心,而养精于内也。《邪气脏腑篇》曰:十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍,其别气走于耳而为听。别气者,心主之气也。此篇以心气开窍于耳,肾气开窍于二阴者,谓五脏之气通于九窍。九窍、五脏,皆通乎天气也。)故病在五藏,(五脏者,病五脏之气也。上文曰:夏气者,病在脏。五脏六腑,心为之主。故心气病,而及于五脏之气也。曰故者,言天之气色通于脏,而为病亦在气也。)其味苦,其类火,(炎上作苦,火之味也。心气通于南方,故与五行之火同类。)其畜羊,(《五常政大论》曰:其畜马,盖以午、未皆属火也。)其谷黍,(黍糯,小米也。性温而赤色,故为心之谷。)其应四时,上为荧惑星,(其应天之四时,而上为荧惑,荧惑,火之精也,七百四十日一周天。)是以知病之在脉也,(心主脉,故病在脉,脉以应地。曰是以者,以地之五味、五行、羊、畜、黍、谷,以应病之在脉也。)其音徵,(火音也,其应在忧。)其数七,(火之成数也。)其臭焦。(气因火变,则为焦。)

中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,(土旺四季,位居中央。脾为土脏,其气相通。黄者,土之色。口者,脾之窍。)故病在舌本,(《灵枢经》曰:脾者,主为卫使之迎粮,视唇舌好恶以知吉凶,是脾气之通于舌也。)其味甘,其类土,(土爰稼穡,稼穡作甘,脾属土,故与五行之土同类。)其畜牛,(牛色黄而属土,故为脾畜。)其谷稷,(色黄而味甘。)其应四时,上为镇星,(土之精气,上为镇星,二十八年一周天。)是以知病之在肉也,(脾主肌肉,故知病在肉。)其音宫,(土音也,五音以宫为主。)其数五,(五,土之生数也,土居五位之中,故独主于生数。)其臭香。(气因土变则为香。)

西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,(肺属金,故受西方之白色,入通于肺,鼻者肺之窍。)故病在肩,(秋气者,病在肩背。)其味辛,其类金,(金曰从革,从革作辛。)其畜马,(乾为马,肺属乾金而主天。)其谷稻,(稻色白而秋成,故为肺之谷。)其应四时,上为太白星,(金之精气,上为太白,三百六十五日一周天。)是以知病之在皮毛也,(肺主皮毛,故知病在皮毛。)其音商,(商主西方之音。)其数九,(金之成数也。)其臭腥。(气因金变则为腥。)

北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾,(肾属水,故受北方之黑色。肾在下,故开窍于二阴。夫脏真藏于内,而五脏之气发于外。见于色,是以五方之色,入通于脏,以养五脏之精,而脏气复外通于九窍,其真精藏于内也。)故病在溪,(肉之大会曰谷,肉之小会曰溪,下经云:溪谷属骨,皆有所起。溪乃小分之肉,连于筋骨之间。是肾主骨,而溪乃骨气所生之分肉也。)其味咸,其类水,(水曰润下,润下作咸。)其畜彘,(彘,豕也,色黑而属亥。)其谷豆,(豆色黑而性沉,故为水之谷。)其应四时,上为辰星,(水之精气,上为辰星,三百六十五日一周天。)是以知病之在骨也,(肾主骨,故知病在骨。下经云:肝生筋,心生血,脾生肉,肺生皮毛。肾生骨,是筋骨皮肉,五脏之所生而为病也。上经云:春气者,病在头;夏气者,病在脏;秋气者,病在肩背;冬气者,病在四肢。是头、脏、肩背、溪骨,乃脏气之为病也。)其音羽,(水之音也。)其数六,(水之成数也。)其臭腐。(气因水变,则为腐。)

故善为脉者,谨察五藏六府,一逆一从,阴阳、表里、雌雄之纪,藏之心意,合心于精,(此总结经脉之道,生于五脏,连于六腑,外合于五方五行,阴阳六气,表里循环,有顺有逆。善为脉者,藏之心意,合于精神,得之于心,应之于手,不可以言语相传,故曰非其真勿授,是谓得脉之道者也。)非其人勿教,非其真勿授,是谓得道。(色脉者,上帝之所贵也,故非学道之人勿教,非真诚之人勿传。至真之言,犹藏之金匮,而庸人不易得也。以上四篇,论精神气血。然神气血脉,皆本于天一之真精。故论神则曰逆其根,则伐其本、坏其真;论气则曰自古通天者,生之本;论血脉则曰精者,身之本。此平人之脉法也。)

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