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太阳证眩晕(美尼尔氏综合症)

罗××,女,34岁。成都市某场工人。

【病史】1976年5月,突感眩晕,如坐舟中,卧床不起。成都市××医院内科确诊为“美尼尔氏综合症”。

数日后转来求诊。

【初诊】四天前,下班回家,自觉头胀痛,眩晕甚,颇欲吐。次日上班,到厂后片刻即晕倒。呕吐频繁,吐出大量清涎,头晕似天旋地转。恶寒咳嗽、无汗。舌质偏淡,苔微黄。此太阳证,寒邪闭阻,水饮内停而致眩晕。法宜先从温化寒饮,祛痰降逆入手,以半夏干姜散加味主之。

处方

法夏18克干姜18克云苓30克甘草3克

【二诊】干呕消失,头胀痛、眩晕减轻。

再宜表里同治,散外寒,涤内饮,以小青龙汤加减主之。

处方

麻黄10克法夏15克千姜10克甘草15克二剂

【三诊】头晕、咳嗽进一步好转[方剂汇www.fane8.com],痰涎减。

表邪未尽,阳气尚虚,继以麻黄细辛附子汤助阳解表。

处方

麻黄10克制附片60克(久煎)辽细辛6克桂枝10克干姜60克甘草30克四剂

服药后,自己单独乘公共汽车前来诊病,尚有头晕胀之感,舌淡红,苔薄白微黄。又少进散寒除湿,安中攘外之品,数日后病愈。1979年10月26日追访,三年来坚持上班,病未复发。

【按语】《金匮要略》云:“干呕、吐逆、吐涎沫,半夏干姜散主之”。故首用此温中止呕之法。重加茯苓,取其健脾利水渗湿,既能扶正,又可祛邪,且为治痰主药。服药两剂,病情好转。次用小青龙汤与麻黄细辛附子汤,取其善涤内饮,助阳驱邪之功。

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