《冷庐医话》

临症视舌。最为可凭,然亦未可执一。《正义》云∶凡见黑舌,问其曾食酸甜咸物,则能染成黑色,非因病而生也。然梁成之黑,必润而不燥,刮之即退为异。又惟虚寒舌润能染,若实热舌苔干燥,何能染及耶?凡临症欲视病患舌苔燥润,禁饮汤水,饮后则难辨矣。《重庆堂随笔》云∶淡舌白苔,亦有热症,黄浓满苔,亦有寒症,舌绛无津,亦有痰症,当以脉症便溺参勘。又白苔食橄榄即黑,(凡酸物皆然。)食枇杷即黄,又如灯下看黄苔,每成白色,然则舌虽可凭,而亦未尽可凭,非细心审察,亦难免于误治矣。

黑舌苔有寒热之分,辨别不精,死生立判。汪苓友谓舌苔虽黑,必冷滑无芒刺,斯为阴证无疑,诚扼要之言也。(舒驰远《伤寒集注》)谓黑苔干刺为二证,一为阳明热结,阴津立亡,法主大黄芒硝,急夺其阳,以救其阴,阴回则津回。一为少阴中寒,真阳霾没,不能熏蒸津液,以致干燥起刺,法主附子炮姜,急驱其阴,以回其阳[方剂汇www.fane8.com],阳回则津回。据此则黑苔冷滑者,必无阳证,而黑苔干刺者,有阳证复有阴证矣。临症者可不慎欤?

舌现人字纹,多因误投寒药所致,杨乘六治沈姓感症危甚,舌黑而枯,满舌遍裂人字纹,曰∶脉不必诊也。此肾气凑心,八味证也,误用芩连,无救矣。逾日果殁。

程杏轩治农人患伤寒数日,寒热交作自汗如雨,脉虚神倦,舌苔白滑,分开两歧,宛如刀划,询知误服凉药,与六味回阳饮,服之有效,断进左右二归饮数剂,舌苔渐退而安。又《伤寒金镜录》有裂纹如人字形者,因君火燔灼,热毒炎上而发裂,宜用凉膈散,此则舌见红色,又当细辨脉症,分别治之。

缪氏子年十六,舌上重生小舌,肿不能食,医以刀割之,敷以药,阅时又生,屡治不痊,精力日惫,向余求药,检方书用蛇蜕烧灰研末敷之,(不用刀割。)立愈,后不复发。

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