《冷庐医话》

发热有阳陷入阴者,有阳浮于外者。阳陷入阴者,其热自阴分达于阳分,与疟热相似,而实不同疟,为阴阳交争,此为阳陷于阴,故但热不寒,若独用表散药,则药力从阳分而泄,何由入阴分引阳邪而出?用宜孙真人柴胡梅连散,盖以梅连摄柴胡入阴分而出之阳,其邪乃得去也。(说见《小儿诸热辨》。)阳浮于外者,乃表里俱虚,阳气不归元而浮于外也,宜以六神散入粳米煎。和其胃气,阳气归内,身体自凉。(说见《慈幼筏》。)此二证一系外感,一系内伤,临证宜详察之。柴胡梅连散∶柴胡、前胡各三钱,胡黄连乌梅各一钱。上 咀,每一钱,童便一盏,猪肚一枚,猪脊髓一条,韭根白半钱,同煎,不拘时温服。六神散∶四君子加山药扁豆(姜水浸,去壳炒)、煨生姜大枣。王孟英读书精细,最有卓识,如论虞花溪治夜热症,独能辨前人之误,详见《古今医案按选》,备录于此。

虞花溪治一妇,年四十余,夜间发热晨退,五心烦热无休止时,半年后,虞诊其脉,六部皆数伏而牢,浮取全不应,与东垣升阳散火汤,(妙!切记此法,今人则竟滋阴降火矣。)四服热减大半,胸中觉清快胜前,再与二帖[方剂汇www.fane8.com],热悉退,后以四物加知柏,少佐炒干姜,服二十余帖愈。

余按∶夜热脉数,的系阴虚,因其脉伏且牢,浮取不应,故用升阳散火得效,仍以阴药收功,然阴药用六味及二地、二冬必不效,妙在芎归合知柏,及从治之炒干姜也。王孟英云∶此热在血分,而误治半年,其热愈伏愈深,故脉症如是,补用升阳散火,所谓“火郁发之”也,后以炒干姜佐四物知柏收功,乃血分受病之专剂,与阴虚生热当用阴药者治法有别,误用皆为戈戟。

江氏之注,俞氏之论,皆欠明晰,无怪庸庸者之议药不议病也。

冯楚瞻曰∶潮热之证,有阴阳之分。平旦潮热,自寅至申,行阳二十五度,诸阳用事,热在行阳之分,肺气主之。日晡潮热,自申至寅,行阴二十五度,诸阴用事,热在行阴之分,肾气主之。一以清肺,一以滋肾。若气虚潮热,参、 、熟附,所谓温能除大热也。血行潮热,归、芍、骨皮,所谓养阴退阳也。其论潮热颇详,如《伤寒论》所云∶日晡潮热,以阳明主于申酉戌之故。则所谓行阳主肺气,行阴主肾气,乃浑举之辞,不可执一。

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