今人

《冷庐医话》

吾里张云寰先生,(季瀛,桐乡县人),医学深邃,求治者门常如市。余表兄周士勋,夏日身证也,再服清暑药脱矣。投以八珍大补之剂获愈。其子铁葫上舍(禾),亦精医理,诊病胆识绝人,有乡农病喘十余日,服药不效,登门求治,令服小青龙汤。乡农有难色,张曰∶服此药二剂,仍不得卧者,余甘任其咎。乡农去,家人讶其失言,张曰∶彼喘而延至十余日不死,非实证不能,又何疑焉?阅数日,乡农复来,则病果瘳矣。

临海洪录园孝廉裕封,精医理,常言古方书如《伤寒》、《金匮》,今方书如《临证指南》,诚能专心玩索,诊疾自能奏功。台郡少良医,由于昧所适从,仅读《药性赋》、《汤头歌括》及《医宗必读》等书耳,其治病每以古方获效。文参军之子患暑症,初微恶寒,后壮热汗出,嗳气腹痞,口干渴,面肿头痛,大小便少,医用葛根桔梗、制半夏薄荷佩兰、赤苓、通草杏仁芦根等药,渐觉气急神昏,录园诊之,谓脉大舌黄,是白虎汤症也,投一剂,诸症皆减,改用鲜石斛黄连、生甘草金银花、栝蒌实等味而痊。张明径患春温,恶寒发热,喉烂,医用甘、桔、荆、防、牛蒡等味,病不减,录园投以黄芩汤加连翘壳、杏仁,一剂获愈,此真善用古方者!

嫡兄星槎先生瀚,少好学,以多病兼玩医书,久而精能,宰化县,年老罢官,贫不能归,乃悬壶于会城顺德县。县令徐某之子夏月泄泻,服清暑利湿药不效,渐至发热不食,神疲息微,徐年已暮,只此一子,计无所出,延兄求治,兄曰∶此由寒药伤脾,阳虚欲脱,宜进温药以救之。因用附子理中汤,徐疑不敢服,兄曰∶此生死关头,前药已误,岂可再误?设此药有疏虞,我当任其咎。服药诸症俱轻,连进数剂全愈。徐大喜,倾囊浓赠,复为乞援同寮,因得全家归里。兄着有《制方赘说》行世。

钱塘吕 村司马震名,官湖北,有政声,忽动归思,侨居吴门,为人治疾多获效。潘太史遵祁病瘅,服茵陈汤不效,服平胃散又不效,脘中若藏井底泥,米饮至前辄哕,吕诊之曰;湿固是已,此寒湿,宜温之。与五苓散加附子,药下咽,胸次爽然。方氏子伤寒疾革,议用牛黄清心丸,吕曰∶邪在腑上蒙心包,开之是揖盗也,宜急下存阴。投以犀连承气汤,一服病愈。叶氏女周岁,遘疾将殆,仰卧,胸膈如阜,呻吟拒按,吕曰∶此结胸也。服小陷胸汤立效。吕酷好医书,遍览百家,而一以仲景为宗,尝言仲景伤寒立法,能从六经辨证,则虽繁剧如伤寒,不为多岐所误,而杂症即一以贯之。其为医也,问切精审,不杂一他语,立方必起草,阅数刻始安。一家有病者数人,一一处之无倦容,暇辄手自撰论,阐发仲景之学,着有《伤寒寻源》行于世。

青浦何书田其伟,家世能医,初为诸生专于学,工古今体诗,未尝为医。自其父元长先生卒,念世业不可无继,稍稍为之,名大噪。有徐姓者,昏热发狂,力能逾墙屋,何曰∶是邪食交结也。则其人果以酷暑食水浇饭,旋就柳阴下卧也。以大黄枳实下之而愈。金泽镇某生逾冠未婚,得狂疾,用牛黄清心加味法,而嘱其家人于煮药时覆女子亵衣于其上,两剂而愈。门人疑之,何曰∶是阴阳易法,吾用之偶验耳。尝作医论诗云∶治病与作文,其道本一贯。病者文之题,切脉腠理现。见到无游移,方成贵果断。某径用某药,一味不可乱。心灵则手敏,法熟用益便。随症有新获,岂为症所难?不见古文家,万篇局万变。此可见其生平所得力矣。

表兄周乙藜学博士照,潜研医理,尝治分水典史王某之妻,两臂挛不能举,面色黯淡,脉沉缓,诸药不效,令服活络丹数服即愈。后以治手臂足腿挛肿之属寒湿者皆效。乙藜之戚张氏妇,体弱恶食,月信已停八月,就诊于苏州名医何氏诊之,云是经阻,令服通药,乙藜诊之曰∶六脉滑疾,右寸尤甚,是孕也,且必得男。以安胎药与之,阅四月果生男。

乌程钮松泉殿撰,福保之父,晴岚封翁芳鼎,精外科术,贫者求治不取钱,且赠以药,制药不惜重值,拯治危症甚多。殿撰尤好岐黄书,在京师每为人治愈危疾。尝治其同年之母,高年患痢,医用芍药汤不效,转益困笃,身热不食,殿撰询知病前曾多食蟹,诊脉左弦数,右数而弱,舌苔中黑,腹痛喜按,力排众议,专主热药,用熟附子八分,炮姜一钱,白芍一钱,吴茱萸五分,焦白术三钱,茯苓三钱,肉桂八分,炙甘草一钱,砂仁五分,陈皮五分,生姜二片,一剂痢稀热减,去茱萸、陈皮、加丁香木香,二剂痢止,改用补中益气汤,加附、桂、炮姜全愈。殿撰有延医医案一册,名曰《春冰集》,盖言慎也。

吴江陈梦琴茂才希恕,家居芦墟,其曾祖为诸生者名策,得外科秘方于外家潘氏,始为医。

茂才幼好学,有声庠序间,壮岁家中落,母令习家学,可养生兼可治生,乃从其兄省吾上舍希曾学,期年而业成,生平所治疾,悉录成为书,积三百二十二卷,手撮其要为十册,以训子侄。其婿沈沃之学博曰富,择取之,为《妇翁陈先生治疾记》,篇长不备录,录其尤者。

一人无故舌出于口寸余,他医遵古方熏以巴豆烟,饮以清心脾药不效,先生命取鸡冠血涂之,使人持铜钲立其后,掷于地,声大而腾,病者愕顾而舌收矣。或问其故,先生曰∶舌为心苗,心主血,用从其类,必鸡冠者,清高之分,精华所聚也,掷钲于地者,惊气先入心,治其原也。(以HT 按∶周真治妇因产子舌上不收,以朱砂敷之,令以壁外堕瓦盆作声而舌收,此盖从其法化出。)

先生治疾,以至之先后为序。一日忽于众中呼一人前问所患,曰∶臂有微肿。视之仅一小,先生潜谓同来者曰∶此白刃疔,试视其额端已起白色,速归矣,危在须臾。其人方出门,面部白色渐趋口角,未至家死。徐氏子年二十余,四肢不举,昏昏欲寐,食后益甚,莫识其症,先生曰∶是见《肘后方》,名曰谷劳,由饱食即卧而得,以川椒、干姜、焙麦芽为丸服之,遂瘳。

有食鸦片烟者,遍体发 ,痛痒交作,抑搔肤脱,终日昏愦,语言诞妄,先生曰∶此中毒之最甚者,寻常解法,恐不及济。用朱砂一两,与琥珀同研末,犀角磨汁,和三豆汤进之,神志顿清,遍体无皮,痛不可忍,复磨菖蒲、绿豆为粉尘粘席,乃得安卧,不半月愈。

胡氏子咽痛气急,勺水不能下,或曰风温,或曰风痰,先生切其脉细微,手足清而脾滑,曰∶虚寒喉痹也,用理中汤。观者皆骇相顾,先生曰∶急服之,迟将不及,苟无效,余任咎耳。覆杯而平。

吾邑张梦庐学博千里,少工诗文,长精医术,家居后珠村,就诊之舟,日以百计,医金所入,半周亲友,不置生产,惟聚书数万卷而已。时长兴臧孝廉寿恭有文名,张延课诸子,臧亦通医理,尝问张曰∶长洲叶氏忌用柴胡,吴江徐氏讥之,先生亦不轻用此味,得毋为叶说所惑?曰∶非也。江浙人病多挟湿,轻投提剂,瞑眩可必,获效犹赊。叶氏实阅历之言,徐氏乃拘泥之说,此河间所以有古法不可从之激论也。臧曰∶闻先生治疮疡,不用升药,何也?曰∶升药即汉之五毒药,其方法见疡医后郑注,自来疡医皆用之,然诸疮皆属于心,心为火脏,又南人疮疡皆由湿热,若更剂以刚烈 炼之药,弱者必痛伤其心气[方剂汇www.fane8.com],强者必反增其热毒,此所谓不可轻用也。张生平拯危疾甚多。尤着者,湖州归某,寒疝宿饮,沉绵四年,诸药不应,投一方立效,三易方全愈,兹录于后。初诊之∶肝阳郁勃,动心犯胃,久则胃气大伤,全失中和之用,以致肝之郁勃者,聚而为疝,胃之停蓄者,聚而为饮,疝动于下,则饮溢于中,通,便溺渐行,此所谓寒疝宿饮互为病也。病经数年,宜缓以图之。若得怡情舒郁,当可全愈。〔茯苓三钱,桂枝三分,生冬术一钱半,炙甘草四分,小川连三分,吴茱萸(泡淡)三分,干姜三分,制半夏一钱,枳实(炒)五分,白芍(酒炒)一钱半,生姜三分,竹茹七分。〕次诊云∶寒疝宿饮,盘踞于中,久而不和,阳明大失中和之用,今肠渐通降,屡次所下黑黄干坚之矢,既多且畅,则肠腑之蓄积者得以渐去,肠通然后胃和,此数年来病之大转机也。盖饮疝互扰,皆在阳明,下流壅塞,则上流何能受盛传导?盆满?必上溢,此理之易明者也。今宜专与养胃,以渐渐充复其受盛传导之职。机不可失,正在此时。至于痔 溺少,皆属阳明,可一贯也。〔党参三钱,橘皮钱半,茯苓二钱,制半夏一钱,麦冬(去心)钱半,火麻仁二钱,叭杏仁(去皮尖)二钱,白蒺藜(炒去刺)二钱,刀豆子(炒研)三钱,黑芝麻三钱,柿饼(煨)半枚,白粳米一撮。〕三诊云∶病缠三四年,至今秋才得肠腑通润,燥矢渐来,继以溏润,然后胃脉不致上逆,呕吐止而饮食进。可见阳明之病,以通为补也。今深秋燥令,痔必稍愈,仍宜柔养阳明,以期渐渐充复。〔党参三钱,橘皮钱半,茯苓二钱,制半夏一钱,麦冬(去心)钱半,秫米二钱,金石斛三钱,枣仁(炒研)二钱,生甘草四分,驴皮胶二钱,柿饼半枚,荷叶一角。〕历代宰相通医理者,伊芳尹而后,狄梁公、陆忠宣公、范文正公是已,我朝山阳汪文端公亦谙医理,其评吴鞠通《温病条辨》有云∶温热、湿温为本书两大纲。温热从口鼻吸受,并无寒症,最忌辛温表散,但当认定门径,勿与伤寒混杂,再能三焦投药,辨清气血营卫,不失先后缓急之序,便不致误 。湿温为三气杂感,浊阴弥漫,有寒有热,传变不一,全要细察兼证,辨明经络脏腑、气血阴阳,湿热二气,偏多偏少,方可论治。又云∶热证清之则愈,湿证宣之则愈,重者往往宣之未愈,待其化热而后清,清而后愈。一为阳病,一兼阴病,难易较然。观此知公学识之精矣。

吾里孔行舟上舍广福善医,治外感尤精,尝云∶噤口痢半因误药而成,医者治痢,辄用葛根,湿热提入阳明,遂至哕逆不食,变成险症,急投以黄连、干姜,庶克有济。余见近世治外感,不辨手足六经,辄用葛根、柴胡,温病遇之,鲜不轻者至重,重者至死,病家不识药性,以为疾不可治,而不知医实杀之也,可慨也夫!

《续名医类案》云∶鲍录饮年二十余,夏月至歙受热,鼻衄愈后,偶啖梨,遂得吐症,盖肝火而胃寒也。百治无效,闻说吐字则应声而呕,后至吴门就叶氏诊,以其脉沉细,令服附子理中汤,参、姜、附俱用三钱,服后出门,行及半里,觉头重目眩,急归寓,及门而仆,其尊人谙药性,谓必中附毒,亟煎甘草灌之,良久乃苏,后去附子,仍服三剂,吐转甚,再往诊,仍令服前方,遂改就薛氏,告以故,薛用六君子汤,服四剂无验,冬月感寒增咳,缠绵至夏,余偶访知则病剧,询知为向患吐,近复二便秘,已七八日不食,惟渴饮茶水,更医数人,或言令以艾灸脐,俱不应,请诊之,见其面色青悴,脉弦伏而寸上溢,谓此缘脾阴大亏,水火炽盛,又因久咳肺虚,肝无所畏,遂下乘脾而上侮胃,致成关格,幸脉不数,易治也,宜先平其肝,俾不上冲而吐止,斯肺得下降而便行,令以黄连、肉桂各五分,隔汤蒸服饮下,觉吐稍止,即能食糕数块,然二便胀不可支,令以大田螺一枚,捣烂,掩于丹田,以物系定,不超时,二便俱行,所下皆青色,遂霍然而愈,时甲戌五月二十七日也。(按∶甲戌为乾隆十九年,叶天士卒于乾隆十年,诊疾者当是其后人,若出天士手,必不若是。)后以六味加减,入沙参、麦冬等,咳嗽亦止,向后常服养荣之剂,吐不复作。余按∶鲍刊《名医类案》,魏为校正,鲍赋夕阳诗,魏亦和作,二人之交情,非比寻常,盖有由然矣。上元葛芝山布衣镛,少孤极贫,读书僧寺,遇异人援书一卷,乃岐黄家言,其方甚秘,习之以治者效如神。群小儿戏,一人张口而跳,蹶伏门限,舌断堕地,一人骑门限坐力猛,肾囊破,睾丸坠,葛悉为安之。自朝至日中,门庭如市,口讲手画无倦色,午后携百钱独游,或采药,或看花,或冒雨雪提酒 访知己。当道闻名,迎者沓至,则诡曰∶葛某穷士,藉医苟话,实无伎俩,昨误杀人,群聚殴之,已遁矣。其志趣如此,尤精砭法,凡病赤游风,汗不得发,死者十八九,宜以血代汗,葛削竹夹瓷锋砭之,出血如珠,密排而不流立愈。盖轻则皮不破,重则肉伤,无第二手也。咸丰癸丑三月,贼陷金陵,胁为内医官,不从。十四日既夕,舁旧制两棺于厅事,出白金九锭,分赠邻里,且托身后事,遂与妻周氏纵饮沉醉,整衣冠,各入棺,呼其兄子盖而钉之,时夜将半,至四更,闻棺中格格然,盖气始绝也。其友当涂马鹤船学博寿龄为作诗,余撮其略如此,惜不得其治验方云。

陈载庵坤,居山阴之柯桥,承其父梅峰先生灿之传,虚心临证,屡救危殆,犹复广搜书籍,研究忘倦。咸丰丁巳春,访余于武林,相见恨晚,各出所藏秘笈互抄。载庵之长子幼时喉痛数日,遍体发 如剥皮状,痛痒难堪,医者不识,载庵焦思无计,忽忆唐笠山《吴医汇讲》中曾载,名曰虏 ,须以蜜煎升麻拭摩,若不即疗,必死。乃即如法治之,蜜随涂随消,二昼夜用蜜数升遂愈。其好学之获效有如此。

杭州赵芸阁泰,勤求医理,洞烛病机,其戚有为医误治,服利湿药以致危殆者二人,赵皆拯塞隧道,非湿热也。用虎杖散入两头尖韭根等与之,小便得通而愈。其一膝以下肿,医用五苓,肿更甚,赵以其肿处甚冷,而面色 白,知是阳虚,令服金匮肾气丸而愈。夫南方湿病居多,此二症尤多挟湿者,兹独不宜于利湿药,可知治病不当执一,非学识之精者,焉能吾邑沈吟梅州判炳荣,熟精医理,官直隶时,曾治一妇,年二十八,因丧夫而得颠疾,时发故以此药交心肾,使火熄而病自已也。