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【脱症论治】

生命以阴阳为枢纽,阴在内,阳之守,阳在外,阴之使,阴阳互根,相抱不脱。《素问》所谓阴平阳秘,精神乃治也。若夫元海根微,精关直泄,上引下竭,阴阳脱离,命立倾矣。《灵枢》云:精脱者,耳聋;气脱者,目不明;津脱者,腠理开,汗大泄;液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣;血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚。《难经》云:脱阳者见鬼,脱阴者目盲。嘉言喻氏又分上脱、下脱、上下俱脱。今详斯症,总由阴阳枢纽不固。如上脱者,喘促不续,汗多亡阳,神气乱,魂魄离,即脱阳也。下脱者,血崩不止,大下亡阴,交合频,精大泄,即脱阴也。上下俱脱者,类中眩仆,鼻声鼾,绝汗出,遗尿失禁,即阴阳俱脱也。更有内闭外脱者,痉厥神昏,产后血晕等症是也。治法,在未脱之先,审其元阳欲绝者,于回阳剂中兼引阴,(参附汤用童便煎。)真阴欲绝者,于摄阴剂中兼固阳,(固阴煎。)其心神浮越,起卧不安者,招集溃散之阳。(龙蛎救逆汤去桂、姜、蜀漆,加参、附、枣仁、茯神。)脉微垂绝,气短汗出者,收拾虚耗之阴。(生脉散,或人参饮子。)血脱者益气,(吐衄不止[方剂汇www.fane8.com],独参汤加参三七、童便。)精脱者填营,(纵欲走阳,救脱汤。)魂离者镇肝,(身外有身,定魂丹。)崩中者固下,(血漏暴注,安崩汤。)津脱者实卫,(大汗亡阳,收汗丹。)液脱者滋阴,(血枯成痿,加减四斤丸。)喘促而吸入短者资化源,(气急不续,都气丸。)类中而神昏者息风火,(心火暴甚,河间地黄饮子去桂、附、巴戟。)至于内闭外脱,如痉厥神识不醒,暂用豁痰,(鲜菖蒲根汁和送至宝丹。)产后血晕不苏,急为开窍,(外烧铁器淬醋熏鼻,或烧苏合香嗅气,内灌清魂散。若血闷,用独圣散、参苏饮。)凡诸暴脱,或孤阳无根,而阴失所系,或精血骤去而神失所依,洵有如喻氏所见,壮岁无病一笑而逝,少年交合一注而倾者,不早寻罅漏而缄固之,其能拯危于一线也哉。

【附方】

〔回阳〕参附汤(参 附 姜)

〔摄阴〕固阴煎(参 地 萸 五味 山药 远志 炙草 菟丝饼)

〔救逆〕龙蛎救逆汤(龙骨四两 牡蛎五两 炙草二两 大枣十二枚 桂枝 姜 蜀 漆各三两)

〔脉微〕生脉散(见一卷暑。)

〔气短〕人参饮子(见本卷血。)

〔精脱〕救脱汤(人参三两 附子一钱 黄芪三两 熟地 麦冬各一两 五味子一钱)

〔魂虚〕定魂丹(参 苓 归 术 麦冬 柏子仁 枣仁 远志 白芥子 丹砂 龙齿

〔暴注〕安崩汤(参 术 芪各一两 三七根末五钱 水煮。)

〔津脱〕收汗丹(参 芪 麦 地各一两 枣仁五钱 五味三钱 当归五钱 甘草一钱)

〔液脱〕加减四斤丸(熟地 五味 苁蓉 牛膝 木瓜 天麻 鹿茸 菟丝子

〔喘虚〕都气丸(见一卷火。)

〔类中〕地黄饮子(见一卷中风。)

〔痉厥〕至宝丹(见一卷中风。)

〔产晕〕清魂散(人参 甘草 川芎 泽兰 荆芥

〔血闷〕独圣散(五灵脂半炒半生 水煎服。)

〔血闷〕参苏饮 (人参 苏木)

【脱症医案】

堂弟 心力经营,烦劳动火,消谷善饥,坐则手足俱颤,寐则手足如堕,梦则体析为二,神志恍惚,呵欠气泄,右脉小弱,左虚软不受按。因操劳疲神,元气不司镇摄,若转失气,须防暴脱。食下烦[饣曹]稍定,足知中宫底柱乏权,急摄阳以交阴。潞参、茯神、山药、五味、杞子、白芍、龙骨、牡蛎(俱煅研、)枣仁(炒研)。三服神昏安帖,诸症俱减,惟巅痛唾涎。原方加嫩桑叶(炒)、甘菊以熄肝胆风热,加益智半夏(青盐炒),以摄脾涎。又数服,间服膏方而安。此症因其胃旺能纳,专受滋填,用海参煨鸭,及火腿鸡蛋等,皆血肉有情之品,故未及两旬已瘥。

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