脱

【脱症论治】

生命以阴阳为枢纽，阴在内，阳之守，阳在外，阴之使，阴阳互根，相抱不脱。《素问》所谓阴平阳秘，精神乃治也。若夫元海根微，精关直泄，上引下竭，阴阳脱离，命立倾矣。《灵枢》云：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚。《难经》云：脱阳者见鬼，脱阴者目盲。嘉言喻氏又分上脱、下脱、上下俱脱。今详斯症，总由阴阳枢纽不固。如上脱者，喘促不续，汗多亡阳，神气乱，魂魄离，即脱阳也。下脱者，血崩不止，大下亡阴，交合频，精大泄，即脱阴也。上下俱脱者，类中眩仆，鼻声鼾，绝汗出，遗尿失禁，即阴阳俱脱也。更有内闭外脱者，痉厥神昏，产后血晕等症是也。治法，在未脱之先，审其元阳欲绝者，于回阳剂中兼引阴，(参附汤用童便煎。)真阴欲绝者，于摄阴剂中兼固阳，(固阴煎。)其心神浮越，起卧不安者，招集溃散之阳。(龙蛎救逆汤去桂、姜、蜀漆，加参、附、枣仁、茯神。)脉微垂绝，气短汗出者，收拾虚耗之阴。（生脉散，或人参饮子。）血脱者益气，（吐衄不止[方剂汇www.fane8.com]，独参汤加参三七、童便。）精脱者填营，（纵欲走阳，救脱汤。）魂离者镇肝，（身外有身，定魂丹。）崩中者固下，（血漏暴注，安崩汤。）津脱者实卫，（大汗亡阳，收汗丹。)液脱者滋阴，（血枯成痿，加减四斤丸。)喘促而吸入短者资化源，（气急不续，都气丸。)类中而神昏者息风火，（心火暴甚，河间地黄饮子去桂、附、巴戟。)至于内闭外脱，如痉厥神识不醒，暂用豁痰，(鲜菖蒲根汁和送至宝丹。)产后血晕不苏，急为开窍，（外烧铁器淬醋熏鼻，或烧苏合香嗅气，内灌清魂散。若血闷，用独圣散、参苏饮。）凡诸暴脱，或孤阳无根，而阴失所系，或精血骤去而神失所依，洵有如喻氏所见，壮岁无病一笑而逝，少年交合一注而倾者，不早寻罅漏而缄固之，其能拯危于一线也哉。

【附方】

〔回阳〕参附汤（参　附　姜）

〔摄阴〕固阴煎（参　地　萸　五味　山药　远志　炙草　菟丝饼）

〔救逆〕龙蛎救逆汤（龙骨四两　牡蛎五两　炙草二两　大枣十二枚　桂枝　姜　蜀　漆各三两）

〔脉微〕生脉散（见一卷暑。）

〔气短〕人参饮子（见本卷血。）

〔精脱〕救脱汤（人参三两　附子一钱　黄芪三两　熟地　麦冬各一两　五味子一钱）

〔魂虚〕定魂丹（参　苓　归　术　麦冬　柏子仁　枣仁　远志　白芥子　丹砂　龙齿）

〔暴注〕安崩汤（参　术　芪各一两　三七根末五钱　水煮。）

〔津脱〕收汗丹（参　芪　麦　地各一两　枣仁五钱　五味三钱　当归五钱　甘草一钱）

〔液脱〕加减四斤丸（熟地　五味　苁蓉　牛膝　木瓜　天麻　鹿茸　菟丝子）

〔喘虚〕都气丸（见一卷火。）

〔类中〕地黄饮子（见一卷中风。）

〔痉厥〕至宝丹（见一卷中风。）

〔产晕〕清魂散（人参　甘草　川芎　泽兰　荆芥）

〔血闷〕独圣散（五灵脂半炒半生　水煎服。）

〔血闷〕参苏饮　(人参　苏木)

【脱症医案】

堂弟　心力经营，烦劳动火，消谷善饥，坐则手足俱颤，寐则手足如堕，梦则体析为二，神志恍惚，呵欠气泄，右脉小弱，左虚软不受按。因操劳疲神，元气不司镇摄，若转失气，须防暴脱。食下烦[饣曹]稍定，足知中宫底柱乏权，急摄阳以交阴。潞参、茯神、山药、五味、杞子、白芍、龙骨、牡蛎（俱煅研、）枣仁（炒研）。三服神昏安帖，诸症俱减，惟巅痛唾涎。原方加嫩桑叶（炒）、甘菊以熄肝胆风热，加益智、半夏（青盐炒），以摄脾涎。又数服，间服膏方而安。此症因其胃旺能纳，专受滋填，用海参煨鸭，及火腿鸡蛋等，皆血肉有情之品，故未及两旬已瘥。